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PICC置管的安全管理
;内容;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;;维护主要内容：;目的：预防感染
频率：
置管后24-48小时
隔天、2次/W、1次/W
敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换;病人评估;准备用物;步骤;用酒精消毒皮肤三遍，方法及范围同PICC穿刺(穿刺点旁1CM内的皮肤不能用酒精消毒）
碘伏消毒二遍皮肤、三遍导管、一遍皮肤（碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻），待干。
消毒白色固定翼酒精、碘伏各一遍，离穿刺点0.5cm处骑导管安放好。
用无菌纱布复盖，胶布固定。（贴上新的敷贴）
整理用物，洗手。
导管固定因人而异。以Ubp形状固定,避免导管在任何部位造成死角或患者手臂弯曲造成导管损伤;暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效防止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低
何时更换？
每天、隔天、2次/W、1次/W
肝素帽松动或受损时
每次经由肝素帽取过血后
不管什么原因取下肝素帽后;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽
取下旧有肝素帽
消毒导管连接器的外壁
连接新的肝素帽
以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管
固定好肝素帽和连接器;冲洗导管;操作步骤（间歇期）：
消毒肝素帽
用20ml注射器抽好生理盐水
使用小号针头插入肝素帽，用
脉冲方式冲入生理盐水
正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水时，边注射边关开关边向后缓慢拔针;生理盐水用量:
成人用量：20ml
儿童用量：6ml
特别限制生理盐水用量的病人减半;维护好后固定的导管;目的：
取血标本用于实验室检查
特别需要下确认导管位置
方式：
分离肝素帽方式
经肝素帽方式
注：由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失，所以除非必要，尽量避免经PICC采血;警告;维护时刻;维护要点;治疗间歇期;封管方式（SASH）;;维护时刻;维护时刻;;封管液配制;维护注意事项;维护注意事项;儿科患者（3Fr）的导管维护指导;留置过程中的观察;PICC院外自我维护指导;PICC院外自我维护指导;PICC院外自我维护指导;PICC院外自我维护;院外维护;院外维护;PICC维护展望;PICC维护展望;经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护记录;PICC换药技术操作考核评分标准;小结;;谢谢聆听！
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