甲状腺激素类药和抗甲状腺药.pptxVIP

甲状腺激素类药与抗甲状腺药授课教师：何阳阳学习目标1.掌握：甲状腺激素、硫脲类的临床应用与不良反应。2.了解：甲状腺激素的合成、分泌与调节。3.具有根据适应证合理选择甲状腺激素、抗甲状腺药物、减少不良反应发生的能力；能合理应用抗甲状腺药物进行甲状腺手术的术前准备。4.能与患者及家属进行沟通，开展用药咨询服务，并能正确指导患者合理用药。重点难点重点：硫脲类药物的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。难点：甲状腺激素合成、储存、分泌与调节机制。目录第一节概述第二节甲状腺激素类药第三节抗甲状腺药第一节概述甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。正常每天分泌:T325ug,T475ug。分泌过少：甲状腺功能低下。分泌过多：甲状腺功能亢进。定义甲状腺激素第二节甲状腺激素类药案例一甲状腺激素临床应用1.甲状腺功能减退（1）呆小病预防为主、尽早诊治、终身治疗。（2）粘液性水肿2.单纯性甲状腺肿预防为主、补充治疗不良反应过量引起甲亢，出现心悸，手震颤，多汗，甚至出现心绞痛，心力衰竭，肌肉震颤。一旦发生，立即停药，用β受体阻断剂对抗。老年人和心脏病人慎用，糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用。左甲状腺素（levothyroxine）为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，起效慢，作用弱，但维持时间长，t1/2为6～7天。作用、临床应用及不良反应与甲状腺激素相似。黏液性水肿昏迷者可静脉注射，症状改善后改用口服制剂。左甲状腺素第三节抗甲状腺药硫脲类碘与碘化物放射性碘β受体阻断剂分类案例二一、硫脲类(thioureas)硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶。咪唑类：甲硫咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）。抗甲状腺药)药理作用1.抑制甲状腺激素的合成机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合。特点：显效慢（用药2周显效）。2.抑制外周组织T4转变为T3丙硫氧嘧啶。临床应用1.甲亢的内科治疗2.甲亢手术治疗的术前准备目的：控制甲状腺功能。缺点：因负反馈减弱，TSH↑，甲状腺体增生和充血。处理：术前2周加用大量的碘剂使甲状腺缩小变硬。3.甲状腺危象的治疗合用大量的碘剂。不良反应1.过敏反应2.消化道反应3.粒细胞缺乏症定期查血象。4.甲状腺肿、甲状腺功能减退。易进入乳汁，可通过胎盘，妊娠妇女、哺乳期妇女禁用结节性甲状腺肿合并甲亢，甲状腺癌病人禁用。小结甲状腺激素类药物主要用于甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿的治疗，常用药物有甲状腺片、左甲状腺素、碘塞罗宁。抗甲状腺药物包括硫脲类、大剂量碘、放射性碘和β受体阻断药。硫脲类抗甲状腺药物能抑制甲状腺激素合成，控制T3水平，减轻甲亢症状；用于甲亢的内科治疗、甲状腺手术的准备和甲亢危象。作业1．为什么甲状腺激素用于呆小病必须及早用药？2．试述甲状腺功能亢进症内科治疗、术前准备及甲状腺危象的临床用药。感谢聆听！感谢大家的聆听！感谢大家的聆听！肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘感谢大家的聆听！肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘感谢大家的聆听！肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘感谢大家的聆听！