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门诊输液治疗和护理

现代医疗机构中采用门诊输液治疗的病人越来越多。有调查发现，就诊人群中市区病人91.7%有输液史，85.7%的病人输液时有家人陪伴。因此，医疗机构门诊输液室的区域不断扩大，门诊输液护士的工作量也不断增长，在门诊发生输液问题也时有报道。门诊是开展输液治疗的重要环境，必须重视门诊输液病人的生理及心理，提供优质的护理服务。

一、门诊输液的环境和流程

（一）门诊输液环境

一般在门诊走廊的一端设一个集中宽敞的输液区域，有醒目的标识和路牌指引，方便各专科门诊病人寻找。输液区域与抢救室相邻，一旦病人发生输液反应可立即从专用抢救通道进入抢救室，得到及时的救治。

门诊输液区面积应根据每日门诊输液人数确定，并有较大的扩展空间，以应对春秋流行病季节或突发公共卫生事件时突然增大的门诊输液量。门诊输液区按功能分为接诊区、操作室、穿刺区、输液区和观察室5个区域。

入口处有接诊区，有适量候诊椅，供应开水，墙上挂有输液程序、卫生宣教等宣传栏，有条件时安装电子屏幕，显示候诊病人的姓名。

操作室设无菌操作台、药柜及冰箱等，有空调或空气消毒装置，相对区分清洁区和污染区。墙上挂有操作常规和工作制度等，常备应急物品和药品等，方便护士接待病人、查对医嘱和配制输液药物等。

穿刺区用于进行有创性穿刺，尤其是儿童病人在专门的区域进行有创性操作，既有利于无菌操作的环境安全，也避免了对病人、家属和周围人群的心理刺激，还有助于减轻护理人员在众人面前操作的心理压力。

输液区分大厅和病室两种类型，输液大厅有整齐编号的座位，宽敞明亮，空气清新，冬暖夏凉。天花板上安装输液架轨道，减少输液区地面障碍物对病人或护理人员的影响。建立输液通道后的轻症病人由护理员引导选择座位，输液大厅播放柔和轻松的背景音乐，以缓解病人焦虑紧张的心情；在不同的角度安装大屏幕电视，循环播放健康教育节目；报架上有报纸、杂志和宣传单供病人阅读，护理人员还可适时地介绍健康教育知识和医院的服务信息。

输液区内有2～3间观察室，有适量的病床或诊床供病人卧床输液，各室用玻璃间隔，室内天花板设轨道输液挂钩，床位标志鲜明，床与床间隔＞1m，病床和被服应足够病人使用。墙上挂有输液注意事项及卫生宣教栏，有空气消毒装置。为营造安静舒适的输液环境，病室内的电视或音响应独立开关，病人可根据需要播放。护理员应定时巡视，观察病情，解决输液病人饮水和排便等生活需求。

根据爱婴医院的管理要求，门诊输液室应设立母婴输液区，适当遮挡，方便母亲哺喂婴儿另外，输液大厅还应留有足够停放平车、轮椅的空间，方便不宜搬动的病人直接在平车或轮椅上输液。在输液区一侧应设有饮水设备和卫生间，为病人提供冷、热开水和免费的一次性水杯。在输液中心的角落有放置医疗废物的容器，清洁工随时清理，保证输液环境的洁净、整齐。

（二）门诊输液的流程

科学的输液流程操作将有助于护理人员杜绝工作缺陷，提高工作效率和服务质量。医疗机构医院信息系统医生工作站开通后，将大大改善门诊输液流程，使程序得到最大的优化，以最简便的手段、最短的等候时间、最少的中间环节争取最佳的护理服务效果。

1.输液医嘱的传输

医生输入病人输液治疗的医嘱，通过计算机传输到收费处、药房配液中心或门诊输液室，计算机打印输液单，配药护理人员根据医嘱配制液体，输液护士根据医嘱再次查对后给病人使用。

2.输液座位的智能化管理

候诊区的电子屏可模拟输液室平面图，以不同颜色区别输液座位的使用情况（红色代表占用，黄色代表预约座，绿色代表空座，紫色代表化疗座），供病人根据个体的情况选择合适的座位。输液结束后护士在输液区轻轻点击电子显示屏上的座位号，即由红色变为绿色，供下一位输液病人选用。

3.输液工作量统计

计算机将根据输液医嘱和输液座位使用情况等自动统计每日每位护理人员的工作量、液体和药物用量、病人情况及对输液区设备使用情况等信息，以便总结分析，改善输液工作流程，提高服务质量。

二、门诊输液的安全与质量

（一）门诊输液安全防护

与住院病人相比，门诊输液室在输液环境管理、病人管理以及护理行为管理上都存在较大的难点。

1.门诊输液室环境安全管理

国家卫生部的医院消毒标准要求，输液室、普通病房的空气细菌总数应≤500cfu/m3。然而，门诊输液室是一个开放的治疗环境，人员聚集且流动性大，空气中悬浮着大量的尘埃、飞沫等微粒，严重影响了输液室的空气质量。自然通风是降低室内空气污染的最简便有效的措施。自然通风通过对流换气持续30min可以显著减少空气中微生物的含量，降低室内CO，及废气的浓度。因此，应于每日输液前30min完成集中清扫，持续开窗通风，以保持空气清新。春、夏、秋季室内外温差小，气流速度慢，有条件时室内持续开窗或每天开窗通风累计2h以上，能持久降低室内空气中的菌落数。冬、春季呼吸道疾病高发，室内外温差大，室外气流速度快，定时