骨科牵引病人的护理.pptVIP

坠积性肺炎练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。便秘与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克代茶饮。第30页,共35页，2024年2月25日，星期天

9，压疮发生的主要原因剪切力摩擦力压力压疮第31页,共35页，2024年2月25日，星期天压疮发生的后果：1，给病人增加痛苦。2，增加患者的住院费用。3，延长患者的住院天数。4，增加护理难度。5，严重的并发症：感染，败血症等。压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要！第32页,共35页，2024年2月25日，星期天压疮的护理措施对年龄大的营养不良，消瘦的病人给予卧气垫床。在患肢制动的情况下，指导患者屈曲健侧膝关节，以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌或肘部为支点，支撑起下段躯干，使臀部离开床面，此法简便易行对预防褥疮。在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，翻身，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，减少受压时间，勤翻身。严重的可以使用可贝尔褥疮贴。并加强营养。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天牵引拆除后，患者有不同程度的膝、踝关节活动功能受限，我们采取指导患者被动和主动相结合的锻炼方法，尽早恢复患肢功能。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于骨科牵引病人的护理牵引术牵引的定义利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天

（二）牵引的原理牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天（三）牵引的种类1.皮肤牵引（间接牵引）--简便、无创/局限。适用于少儿或老年患者，重量一般不超过5kg，牵引时间一般为2~4周。（1）胶布牵引多用于四肢的牵引。（2）海绵带牵引皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天缺点：不能承受太大的牵引力，一般不超过5Kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老幼患者的骨折牵引。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天2.兜带牵引（1）枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。（2）骨盆带牵引适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。（3）骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有移位者。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天3.骨牵引（直接牵引）--有效/有创常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上及跟骨。适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处的骨折。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天1.牵引床2.牵引架3.牵引器具（四）牵引用物第9页,共35页，2024年2月25日，星期天股骨髁上牵引第10页,共35页，2024年2月25日，星期天第11页,共35页，2024年2月25日，星期天第12页,共35页，2024年2月25日，星期天第13页,共35页，2024年2月