心血管活性药物.pptxVIP

心血管活性药物;*;*;理想的正性变力药;正性变力药的药理;心排血量

周围血管阻力

血压维持循环血容量

血管弹性恒定

血液粘度

MAP=CO×SVR;血液非牛顿液体,但可用泊肃叶

层流公式

π△Pr4

Q=8ηL

组织血液π×血压×(内径)4

灌流量=8×粘度×长度;正性肌力药物

(拟交感胺类);*;肾上腺素类;肾上腺素能受体激动剂;肾上腺素受体的分布;肾上腺素受体的分布;内源性儿茶酚胺

多巴胺：药理作用：多巴胺受体

肾上腺素能受体αβ

给药途径及用法：

低浓度（1～5μg/kg/min）DA

中浓度（5～10μg/kg/min）AR

高浓度（10～15μg/kg/min）α

围术期多巴胺的应用：

肾动脉血流量的影响，并具有正性肌力作用

增加肾脏及内脏的血流量

相互作用及不良反应

大多数药效是通过去甲肾上腺素来介导的，

联合去甲肾上腺素可能有害

;肾上腺素：

药理学作用：强效α、β－受体激动剂，低剂量以β效应为主

给药途径及用法：

根据病情而定，可经静脉、皮下或肺内给药：

皮下注射作用时间长、可能的副作用最小，但是发生休克的病人不宜皮下给药

任何紧急情况下，最好选用静脉给药

气管给药仅适用于未建立中心静脉通路的病人

小剂量肾上腺素：0.01~0.03μg/kg/min，0.1μg/kg/min

围手术期应用：过敏性休克及心肺复苏（急性心力衰竭）

相互作用和不良反应：脑出血、心律失常、MAO抑制剂

;去甲肾上腺素：

药理学作用：主要兴奋α受体，也具有β受体作用，其中β1受体的兴奋性大于β2受体，静注引起的血压增高主要是兴奋α1受体。

小剂量α效应最小，强心；中度剂量每搏量冠脉血流增加（无痉挛），???著的致心律失常作用，心输出量改变轻微。

给药途径及用法：可单次静脉注射，常用静滴给药

常用0.01～0.1μg/kg/min

围术期应用：心力衰竭（监测）

感染性休克（容量恰当）

相互作用和不良反应：MAO抑制剂、低血容量、低

输出量;合成类儿茶酚胺药物

异丙肾上腺素：

药理学作用：唯一的纯β受体激动剂

还能引发心房分泌ANP

给药途径及用法：静脉给药2～4μg/kg/min

围手术期应用：致命性心动过缓的心脏阻滞及传导异常、肺动脉高压和右心功能不全，先心手术或肺脏移植。

相互作用及不良反应：致心律失常作用最明显

;多巴酚丁胺

药理学作用：主要直接兴奋β受体，其中对β1受体的作用最明显。较大剂量一般不会因为血管收缩作用增强而显著增高血压。

给药途径及用法：静滴2～15μg/kg/min

围术期应用：作为一个正性肌力药物。联合应用小剂量多巴胺不能起到预想的正性肌力作用和内脏与肾脏保护功能。

相互作用及不良反应：可诱发心律失常，但是比肾上腺素和异丙肾上腺素弱

;拟交感神经药物

麻黄碱：

药理学作用：具有兴奋β受体的直接作用及促进神经末梢释放去甲肾上腺素的间接左右，因此其药理作用复杂。前者增加心输出量提高血压，后者收缩血管。

给药途径及用法：单次注射5～10mg可持续作用10～