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血透低血压护理查房

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CONTENTS

引言

血透低血压的成因

血透低血压的预防与护理

血透低血压的应急处理

案例分享与讨论

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01

引言

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血透低血压通常表现为头晕、乏力、心悸、出汗等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。

血透低血压是指在血液透析过程中，患者血压出现明显下降的现象。

血透低血压可能导致患者的心血管系统负担加重，引发心肌缺血、心律失常等并发症。

血透低血压可能导致患者的肾脏血流减少，影响透析效果，甚至导致肾脏损伤。

血透低血压可能导致患者的脑供血不足，引发脑功能障碍，如意识障碍、昏迷等。

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血透低血压的成因

患者因脱水过多、进食差、腹泻等原因导致血容量减少，引发低血压。

患者因心功能不全、心脏收缩力下降等原因，导致回心血量减少，引起低血压。

患者因血管外液量增加，如腹水、胸水等，导致血管内血容量相对减少，引发低血压。

患者体内血管紧张素、儿茶酚胺等血管收缩物质过多，导致血管收缩，外周阻力增大，引起低血压。

患者因内源性洋地黄物质、内皮素等缩血管物质过多，导致血管收缩，引发低血压。

患者因自主神经功能紊乱，导致血管舒缩功能失衡，引发低血压。

患者因交感神经兴奋性降低或迷走神经兴奋性增强，导致血管舒缩功能失衡，引发低血压。

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03

血透低血压的预防与护理

根据患者情况制定个性化的饮食方案，控制盐和水的摄入量，增加蛋白质和维生素的摄入。

饮食调整

餐次分配

饮食指导

合理安排餐次，避免过度饥饿或饱食，保持血糖稳定。

向患者及家属提供饮食指导，强调饮食对血透低血压的影响，提高患者的自我管理能力。

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关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪。

心理疏导

通过认知行为疗法帮助患者调整心态，树立正确的疾病观念，提高应对能力。

认知行为疗法

鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。

家属支持

根据患者的身体状况和运动能力进行评估，制定个性化的运动方案。

运动评估

选择适合患者的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。

运动方式选择

向患者强调运动过程中的注意事项，如避免过度疲劳、保持呼吸通畅等。

运动注意事项

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04

血透低血压的应急处理

血压下降

头晕、乏力

恶心、呕吐

心跳加速

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04

血透过程中出现血压下降，收缩压低于90mmHg，或舒张压低于60mmHg。

患者感到头晕、乏力、心慌、胸闷等症状，严重时可能出现意识模糊或昏迷。

部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。

患者可能出现心跳加速、心悸等症状。

迅速关闭血透机，停止超滤和血液引流，减少血流量。

快速为患者输注生理盐水或平衡盐溶液，以补充血容量，提高血压。

根据患者情况调整血透的血流速度、超滤量等参数，以减少低血压发生的风险。

在医生指示下，给予升压药物或其他必要的药物治疗。

立即停止血透

补充血容量

调整血透参数

药物治疗

密切监测

预防措施

告知患者

与医生沟通

在血透过程中，密切监测患者的血压、心率等生命体征，及时发现低血压症状。

向患者及家属告知低血压的症状及紧急处理措施，以便及时发现并处理。

对于有低血压风险的患者，采取预防措施，如控制血透前的体重、减少超滤量等。

对于经常发生低血压的患者，与医生沟通，调整治疗方案，减少低血压发生的风险。

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05

案例分享与讨论

护理措施

针对患者A的情况，护理团队采取了综合护理措施，包括调整血透液温度、降低血流量、改变体位等，以减少低血压的发生。

患者情况

患者A是一位中年男性，因慢性肾功能不全需要进行血透治疗。在治疗过程中，患者A经常出现低血压症状，导致治疗中断。

讨论

患者A的低血压症状可能与血透液温度过高、血流量过快等因素有关。通过调整护理措施，可以有效地改善患者A的低血压症状，提高血透治疗效果。

患者情况

01

患者B是一位老年女性，患有糖尿病和高血压等多种疾病。在治疗过程中，患者B经常出现低血压症状，需要采取紧急护理措施。

护理措施

02

针对患者B的情况，护理团队采取了紧急护理措施，包括快速补充生理盐水、调整血透液温度和浓度等，以迅速恢复患者的血压。

讨论

03

患者B的低血压症状可能与多种疾病有关，如糖尿病和高血压等。