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挤压伤救护缪礼红

目录1.概述2.分类3.伤情评估4.救治与护理

一、概念是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间(1-6h或以上)挤压所造成的损伤。挤压伤概念挤压综合征概念局部挤压伤轻者表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍;重者引起以肌红蛋白尿和高钾血症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征。

二、分类暴力性挤压伤，如手、脚被门窗、机器、车辆等暴力所致冲击性挤压伤，如爆炸冲击造成的内脏破裂等

三、创伤评估1.危及生命的伤情评估询问患者挤压的时间，观察伤肢肿胀、疼痛情况及局部皮肤颜色、温度，肢体感觉、运动及远端动脉搏动情况等。以高钾血症为特征的急性肾功能衰竭和休克是挤压综合征早期死亡的主要原因。2.全身伤情评估评估血压、脉搏，尿量和尿的颜色、血钾的浓度变化，警惕挤压综合征的发生。(1)挤压综合征：好发部位依次为小腿、前臂，大腿、臀部、上臂和躯干。以全身表现为重，可有休克、肌红蛋白尿、肾功能衰竭、高钾血症、酸中毒等。(2)其他：可相继出现代谢性酸中毒及氮质血症，高血磷、低血钙等一系列表现。

四、救治与护理（一）现场救护1.脱离危险环境迅速解除重物对患者的挤压，切忌强拉伤肢若肢体受挤压时间较长，挤压严重无法解救者，可行现场截肢手术在解救前应建立静脉通路，及时补充血容量，预防休克发生2.患肢的现场处理1)制动:减轻疼痛，减少坏死组织分解产物的吸收。2)迅速降温:患肢暴露在凉爽的空气中或用冷水降低肢体温度，降低组织代谢，减少毒素吸收。

3.注意事项:禁止抬高、按摩或热敷:以免加重损伤肌肉的缺氧禁止使用止血带:挤压伤的伤肢有开放伤口出血时，应予以止血，但应禁止加压包扎，更不可用止血带止血

（二）转运途中救护对严重挤压伤伴有休克的患者，做好必要的呼吸、循环功能监测（三）院内救护1.防治休克2.病情观察1)观察局部皮肤颜色、温度，肢体感觉、运动及远端动脉搏动情况等2)观察患者意识表情、血压、脉搏、呼吸、体温及尿量等改变3.预防并发症：防止发生急性肾功能衰竭和肢体坏死4.心理护理5.其他:此外还应及时补充营养，做好生活护理