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精神科住院医师：内分泌科

1、单选?肾上腺皮质增生（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低

B.血皮质醇升高，ACTH也增高

C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾（江南博哥）碱中毒

E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

正确答案：B

2、单选?原发性甲状腺功能亢进是（）

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

正确答案：A

3、单选?男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（）

A.中、晚餐前加用中效胰岛素

B.早餐前增加1次短效胰岛素

C.晚餐减量

D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

E.睡前加用口服二甲双胍

正确答案：D

4、单选?16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）

A.抗甲状腺药物

B.立即手术治疗

C.131I治疗

D.镇静剂

E.鼓励多食海带

正确答案：A

参考解析：针对甲亢有三种疗法，即抗甲状腺药物，.131I和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，是甲亢的基础治疗，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类．适应证为①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大者；③年龄20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。由于患者年龄20岁，应首选抗甲状腺药物治疗。

5、单选?男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

正确答案：E

6、单选?男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。

下列检查中最可能异常的是（）

A.血乳酸

B.血象

C.血电解质

D.血糖

E.血渗透压

正确答案：D

7、单选?单纯性甲状腺肿的主要原因是（）

A.甲状腺合成障碍

B.需要甲状腺素量增加

C.合成甲状腺素的原料碘缺乏

D.甲状腺素分泌障碍

E.应用甲状腺抑制剂

正确答案：C

8、单选?女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案：E

9、单选?女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.外放射治疗

正确答案：B

10、单选?下列哪种情况最易出现尿渗透压降低（）

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

正确答案：A

参考解析：中枢性尿崩症随机尿比重大多1.005，甚至1.001，尿渗透压血浆渗透压、都小于300mOsm/（kg·H2O）。由于排出大量低渗、低比重尿，血浆渗透压轻度升高，刺激口渴，每昼夜需饮进与尿量相当的水，尿量和饮水量都相当稳定。甲亢、甲旁亢时因尿中钙离子增加，比重是增大的。糖尿病时尿渗透压是升高的。原发性醛固酮增多症尿比重在1.010～1.018之间，比较固定，少数患者可出现低渗尿。

11、单选?男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）

A.格列齐特治疗

B.二甲双胍治疗

C.胰岛素治疗

D.胰岛素+二甲双胍治疗

E.格列本脲+二甲双胍治疗

正确答案：A

12、单选?患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）

A.双胍类药物

B.非磺脲类促泌剂

C.胰岛素

D.噻唑烷二酮类

E.葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案：A

13、单选?女，72岁，软弱无力，进食减