循证医学--循证医学问题的构建.ppt

二、构建公共卫生问题的循证模式

（OSOS）（一）确定公共卫生问题的对象（object）（二）确定改善或解决公共卫生问题的实施措施（strategy）（三）确定公共卫生政策措施实施的效果（outcome）（四）公共卫生问题的研究方法（studydesign）主要用观察性研究谢谢观看Thankyouforyourattention**单击此处编辑母版文本样式二级三级四级五级循证医学问题的构建科研与创新课程群第一节概述一、发现问题的重要性二、找准循证问题应具备的条件循证临床实践“五部曲”（一）一般性临床问题:1.涉及患者的一般知识性问题如患者性别、年龄等。2.涉及有关所患疾病的基本问题如某个具体的患者，存在什么临床问题，在什么地方、何种环境发病，何时发病，如何发病，有关因素是什么等。一、临床问题的类型第一节提出临床问题（二）特殊的临床问题:1.患者存在的特殊问题2.干预3.干预措施的选择4.干预的最后结局问题*我一定要手术吗？我该不该吃药？这种药效果好吗？我还能活多久？她该做什么检查？保守治疗？手术？吃哪种药好？预后怎样？（三）患者所关心的问题：1.﹥70岁的妇女——癌症治愈和转移的可能性；2.﹤50岁的妇女——治疗对其性功能的影响；3.有阳性家族史的妇女——是否有遗传性。（一）提出临床问题的形式：1.一般性临床问题；（1）由问题的词根（谁、什么、何处、何时、怎么样、为什么）加上动词构成；（2）一种疾病或疾病的某一方面。二、提出临床问题的形式和方法1）病因方面的问题；2）诊断方面的问题；3）治疗方面的问题；4）病因方面的问题；5）预后方面的问题.2.特异性临床问题3.针对患者提出问题；4.为临床科研提出问题1.涉及的问题一定是与患者的诊治过程和对患者健康恢复最相关的；2.涉及的问题一定是与实践EBM、提高医疗水平最为相关的；3.涉及的问题一定是临床上最感兴趣的、最有用的；4.涉及的问题往往也是时间EBM中最为常见的。（二）找准临床问题的参考方法三、构建临床循证问题的模式循证问题（1）“what”类问题（3）“why”类问题（2）“how”类问题一、公共卫生问题的提出及排序（一）问题的提出①实际与理论设计脱节；②原因不明问题；③需要在多种解决方案中作出抉择时，则需要当作问题进一步研究（二）问题的排序1.相关性；2.避免重复；3.可行性；4.政治上可接受性；5.结果和建议的可接受性；6.需求信息的迫切性；7.伦理学上的可接受性单击此处编辑母版文本样式二级三级四级五级**