骨盆骨折手术配合及相关知识.ppt

骨盆骨折的急救2、创口包扎、止血3、妥善固定：稳定骨折、减轻疼痛、便于运送4、迅速转运第31页,共53页，2024年2月25日，星期天骨盆骨折的治疗骨盆骨折救治的目的救：抢救生命治：减少残疾第32页,共53页，2024年2月25日，星期天(一)骨盆外固定支架

骨盆外固定支架适应症减少骨盆容积暂时固定减少出血及再损伤确定性治疗第33页,共53页，2024年2月25日，星期天骨盆骨折手术治疗髂嵴撕脱骨折移位明显髂骨翼骨折明显移位骶椎骨折伴骶丛神经损伤第34页,共53页，2024年2月25日，星期天骨盆骨折手术治疗骨折分离2.5cm骨折耻骨联合交锁型骨折稳定前环膀胱及股血管、神经损伤第35页,共53页，2024年2月25日，星期天（三）骨盆骨折手术治疗

骶髂骨折脱位1cm骶髂复合结构+髋臼损伤骨盆开放骨折第36页,共53页，2024年2月25日，星期天手术指征：1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位伴有不稳定的后部损伤3、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机：病情稳定2—3日第37页,共53页，2024年2月25日，星期天外固定支架第38页,共53页，2024年2月25日，星期天麻醉方式全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况第39页,共53页，2024年2月25日，星期天手术体位漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压第40页,共53页，2024年2月25日，星期天手术物品准备手术衣，开腹单，大手巾包两个，骨科包，刮勺（各个型号），骨腊，手术薄膜（至少四张），电刀、吸引器、1#、4#、7#丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只第41页,共53页，2024年2月25日，星期天手术步骤及主要配合：一：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺开腹单。接电刀吸引器。第42页,共53页，2024年2月25日，星期天2、骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。第43页,共53页，2024年2月25日，星期天3、骨折合并多发伤的病人，为了缩短手术时间，常需同时开展2组手术，一般是一组处理骨盆骨折，另一组处理上下肢骨折或其他开放损伤。开复位内固定术：一般采取多切口的方式。髂腹股沟手术入路，注意保护股外侧皮神经及股动静脉，男性避免损伤精索（剪纱条带两根保护主要血管和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗切口，置引流管，用1#、2#可吸收线逐层缝合。第44页,共53页，2024年2月25日，星期天洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件，术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。此手术出血较多，切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。第45页,共53页，2024年2月25日，星期天巡回护士配合注意事项术前访视，做好心理护理，严格限制参观人数，及时调节灯光，因此手术多采用多切口的方式，固密切注意手术的进展。骨盆骨折后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休克及并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复位固定是控制出血、降低死亡率的关键。做好术中失血量的统计。第46页,共53页，2024年2月25日，星期天骨折钢板螺钉内固定第47页,共53页，2024年2月25日，星期天骨折外固定支架第48页,共53页，2024年2月25日，星期天金属钢针外固定第49页,共53页，2024年2月25日，星期天第50页,共53页，2024年2月25日，星期天第51页,共53页，2024年2月25日，星期天第52页,共53页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第53页,共53页，2024年2月25日，星期天关于骨盆骨折手术配合及相关知