肝内胆管癌学习笔记.docx

肿瘤笔记-肝内胆管癌

胆管癌占所有原发性肝癌的10%-15%，是原发肝癌中发病率占据第2位的肿瘤，占所有消化系统肿瘤的3%,占全身肿瘤的1%以下。多发于70-80岁人群，男性发病率略高（男：女为1.2-1.5:1）。根据部位不同分为①肝内胆管癌（iCCA），发病率逐渐上升；②肝实质以外的肝外胆管癌（eCCA），肝外胆管癌又分为肝门部胆管癌（pCCA或Klatskin瘤）和远端胆管癌（dCCA），其构成比分别为iCCA10-20%，pCCA50%及dCCA占30%-40%。

肝内胆管癌流行病学危险因素：①HBV和HCV感染；②肝内胆管结石（有报道17%肝内胆管结石可发生肝内胆管癌病）；③原发性硬化性胆管炎（PSC）相对于亚洲、欧洲人群多发，由于吸烟会增加PSC的发生几率，亦认为是胆管癌的危险因素；④肝吸虫感染（麝猫后睾吸虫是肝内胆管癌的确定致病因素；华支睾吸虫感染是肝内胆管癌的可能致病因素：⑤Caroil病。

日本肝癌研究小组（LCSGJ）提出肝内胆管细胞癌应根据肿瘤的大体表现分为以下3型：①肿块形成型（MF）以肝实质内形成质硬的实质性包块为特点；②导管周围浸润型（PI）以肿瘤沿肝内胆管浸润性生长为特点；③导管内生长型（IG）以肿瘤突破上皮层于胆管内生长为特点，较少沿胆管浸润性生长。

根据肝内胆管解剖来源的不同，其病理类型分为：起源于肝内小胆管的胆道型（混合型