肝素类抗凝药物.docx

抗凝药物的种类及合理使用

1、分类（见表1）

肝素是机体自身存在的物质。临床使用的肝素是由猪肠粘膜或牛肺组织纯化制得的一种多功能的酸性黏多糖，体内、体外均有强大的抗凝作用，口服无效，常用皮下注射或静脉注射，可分为三类。

表1肝素类抗凝药物的分类

类别

抗凝药物

代表药物

分子量（道尔顿）

第一代

普通肝素（UFH）

肝素

12000-15000

第二代

低分子肝素（LMWH）

达肝素、依诺肝素、

那屈肝素、亭扎肝素

3000-8000

第三代

肝素戊糖（HPS）

磺达肝癸钠

1728

第一代普通肝素，平均分子量较大；第二代为将普通肝素经化学或酶裂解制得的低分

子肝素，平均分子量较第一代小；第三代为合成的肝素戊糖，分子量最小，仅1728道尔顿。

2、作用特点

表2肝素类抗凝药物的作用特点比较

项目

普通肝素

低分子肝素

肝素戊糖

平均分子量（道尔顿）

12000

4500

1728（分子量）

抗凝特性

抗Xa与抗1相相似

抗Xa抗Ila

仅抗Xa

抗Xa/抗Ila

1:1

2：1-4：1

1:0

抑制血小板聚集

强

弱

无

血小板4因子结合力

强

弱

无

骨细胞结合力

强

弱

无

3、常用药物

我院现有的肝素类药物有：肝素钠、低分子肝素钙（万脉舒、依诺肝素钠（克赛X达

肝素钠（法安明）、磺达肝癸钠（安卓）。肝素钠为普通肝素的钠盐，低分子肝素钙、依诺肝

素钠、达肝素钠则为低分