肛垫下移学说与PPH手术的临床运用.docx

【关键词】痔

痔是常见的肛肠疾病，患病率高达48%［1］,但对其发生机制一直无明确的阐述，古人在《素问：生气通天论》记载其发生机制为“因而饱食，经脉横解，肠僻为痔,”痔的现代概念的解剖生理学是“肛垫下移学说”的提出。认为在肛管的黏膜下有一层特殊的组织［2］，在胎儿时形成，位于肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉窦）平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称为肛管血管垫，简称肛垫。起闭合肛管，节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血，下移形成痔。该学说于1975年由美国samthampton综合医院thomson［3］在硕士论文“thenatureofhemorrhoids”中提出。在此学说的基础上，1998年意大利anotoniolong发明吻合器痔环行切除术，即pph手术。

1痔的认识

随着科学的发展，医学对痔的认识也不断地深入而客观。中国古代所谓的“痔”是一种证候范畴，包括了多种肛肠疾病，有广义和狭义之分。“痔者，峙也”。《医学纲目》解释道：“如大泽中有小山突出为痔，人于九窍中凡有小肉突出皆曰痔。”这就是说，痔有高突之意，肛门属九窍之一，凡肛门有突出之物皆可称痔。也有文献仅以便血症状而名为痔。《五十二病方