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协助临终老人轮椅使用
姜奶奶,67岁,肺癌合并脑转移,既往曾接受多次化疗。家属主诉患者左侧肌力逐渐下降,昨日出现言语障碍，并出现继发性癫痫,于今晨上厕所时跌倒昏迷,急诊入院。护理员每日进行患侧卧位的摆放，可以在协助下进行外出活动。患者情绪低落,不愿意接受帮助,在护理员耐心引导后情绪有所好转。两周后患者平静离世,无皮肤相关并发症发生。请思考：（1）在轮椅的检查方面有那些要点？（2）轮椅上下坡的注意事项有哪些?（3）如何保证在使用轮椅时的安全？案例导入
一、轮椅使用的概述轮椅是协助老年人转运的常用工具,主要用于运送不能配床的老年人进行外出、检查和治疗等活动。
二、轮椅使用的实施1.鼓励患者参与实施操作。2.若患者有不适立即停止3.时刻保持患者安全，必要时使用保护腰带。（一）用物准备轮椅、枕头、棉被或毛毯（视温度情况）、保护腰带
（二）实施步骤（轮椅）1.评估并记录身体四肢活动状况评估：包括肌力、关节活动状况，总结做好记录。2.仔细检查轮椅各部件，将轮椅推至老年人床旁3.向老年人解释操作的目的，方法和注意事项4.移开床旁桌、椅，掀开盖被协助老年人移至床边。5.照护人员将轮椅靠近老年人身体，监测轮椅与床夹角成30度到45度，刹车制动，脚踏板向上翻起，必要时撤掉，挡腿布。6.老年人坐于床沿上，丁蜀老年人健侧手臂扶住照护人员，坚壁布健侧下肢足跟与床沿平齐，照护人员屈膝下蹲，双手环抱老年人腰部或抓紧背侧裤腰，双腿用力带动老年人平稳站起。7.照护人员以自己的身体为轴，转动带动老年人转体，将老年人移动至轮椅前平稳坐下。8.叮嘱老年人扶好扶手照护人员绕道轮椅后方两臂从老年人背后腋下深入使老年人身体靠紧椅背坐稳，双脚放在脚踏板上，系好安全带。
三、轮椅与平车使用的注意事项(轮椅)1.上轮椅时刹车制动。2.照护人员首先应确认床的高度，要与轮椅的坐垫高度接近，轮椅必须带有刹车，脚踏板可折叠或拆卸，便于操作，保证老年人安全。
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