新生儿复苏培训班(提纲)徐化高.pptVIP

生殖健康与医疗安全枣庄市妇幼保健院医务部徐化高2012.05一、相关法律概念1、公民公民指具有一国国籍，并根据该国法律规定享有权利和承担义务的人。我国的民事权利始于出生，终于死亡，人才有权利，死人和胎儿只有利益没有权利。宪法规定：凡具有中华人民共和国国籍的人都是中华人民共和国的公民。脱离母体，无法独立存活的个体，如未发育完成的胎儿，则不视为活体新生儿。2、新生儿自脐带结扎至生后满28天。一般认为，人的出生时间以胎儿与母体完全分离，独立存在，且能自主呼吸为准。3、近亲属1、刑事诉讼法第八十二条第(六)项规定:近亲属是指夫、妻、父、母、子、女、同胞兄弟姊妹。2、民法通则中规定的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。3、行政诉讼法第二十四条规定的‘近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女和其他具有扶养、赡养关系的亲属，其范围最为广泛。这三个规定都不包括同乡的人，由此看来，你说的同一个家乡的人不属于近亲属范围的范畴。二、妇产科医疗纠纷的特点：妇产科医疗纠纷发生率高，医疗事故多妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高妇产科医疗纠纷涉及环节多妇产科医疗纠纷处理难度大恶性纠纷发生率高医疗病程短，举证难度大产科医疗纠纷产生原因1、医患沟通不够2、疾病演进的不可知性3、现代医疗技术尚不能治疗所有的疾病4、医护人员基础理论及业务水平参差不齐5、医疗文书记录中存在问题6、科室之间沟通协调不够科室之间沟通协调不够产科与院内多个科室间紧密相关，特别与麻醉科、B超室、检验科和儿科密不可分。孕期保健意见的实质——建议而非决定三、常见的医疗纠纷争议1、催产素使用问题使用指征观察规范2、肩位难产非常棘手，很难预测，往往胎头娩出后胎肩娩出困难才能判断。此时，若技术掌握不好则会造成胎儿产伤等一系列问题。3、早产儿吸氧曾有报道早产儿因吸氧导致失明，为了规避医疗纠纷，建议:(1)需要吸氧的，先向患方家长告知吸氧的目的，决定权在父母，同意吸氧才吸；（2）根据血氧饱和度调整吸氧浓度；（3）(出院医嘱)出院一个月后要带孩子做视网膜检查，这段时间是敏感期，若有可补救，但能检查的医院少，告知父母去否是他们责任，不告知则是医方责任。4、脑瘫—（接生过程是否有问题）—婴儿丢失及身份弄错（加强管理）5、标本处置胎盘人流胎儿胎盘、人流胎儿是归患方所有（卫生部规定），不过在我国有它的特殊，用变异方式处理，在标本处理同意书上写上一段话：如果产妇有传染性疾病，不管是胎盘、人流物、引产胎儿都属于传染性标本，归医院处理；若患方没有传染性疾病，可由患方处理或患方委托院方处理。若患方既不自行处理，也不委托院方处理的，则示为院方代理处理6、VitK1《儿科学》（第七版）新生儿出血症p135：“所有新生儿出生后应立即给予维生素K10.5～lmg肌注1次（早产儿连用3天），以预防晚发性维生素K1缺乏。早产儿、有肝胆疾病、慢性腹泻、长期全静脉营养等高危儿应每周静脉注射1次维生素K10.5～lmg”。7、产科并发症羊水栓塞深静脉血栓产后大出血术后切口不愈、感染四、病历书写病历的性质：诊疗行为的法定载体。是证据！即记录诊疗行为的书证。《医疗事故处理条例》：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。……严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。《侵权责任法》第六十一条??医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。用词恰当，内容符合行业标准体现各种规范和制度（首诊负责制、三级查房、病例讨论、会诊）形式不得涂改，显示其真实性逻辑严谨，互相印证，而不是相互矛盾（医护、前后)懂得规避法律问题不承认“笔下误”（男女、左右……）危急情况下手术，要有病危通知单和病危医嘱写东西后，复述一遍的好习惯《侵权责任法》第六十三条：?医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

五、提供规范的诊疗服务医患关系是委托服务契约关系提供的服务应该是规范的知道规定：进入第二产程后多长时间记录一次，催产素使用多长时间观察一次避免低级错误不光知道还要做到还要写清楚、严谨结论性的告知是不规范的《执业医师法》医师在执业活动中履行下列义务：

????（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

????（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；

????（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；