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临床药学研究项目申请书

（默沙东健康领航者计划）

项目名称：申请者：所在单位：通讯地址：邮政编码：联系电话：传 真：电子信箱：申请日期：

北京药学会2007.6

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附：填表说明

一、本项目是北京药学会组织的临床药学研究（2007年度），其研究经费由默沙东制药有限公司提供，用于支持北京市内各系统所属医院药剂科开展有关临床药学的研究，包括以下类别：①药物经济学②药物利用分析③药学服务④循证药学⑤药物合理应用⑥药物不良反应监测及药物评价⑦血药浓度监测⑧药学情报⑨临床药师培养⑩其他。

二、目前只受理2007年内完成的项目。已获得其他资助的项目，不在本经费资助之列。

三、申请者须逐项认真填写申请书，表达要明确、字迹要

清晰，第一次出现的缩写词应标注出全称。

四、申请书须经申请单位签署意见并加盖公章。五、如需复印时请用A4复印纸。

六、研究项目申请截止日期为2007年6月30日，经“临床药学研究项目评审委员会”评审同意后须在今年开始实施研究计划。

中文研

中文

研

究项

目

名

称

英文

申请金额

起止时间

类别

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

⑨

⑩

注：请在相应项数字后划√，数字代表的详细内容见填表说明

项目组

总人数

高级职称

中级职称

初级职称

项

目

摘

要

申

姓名

性别

身份证号