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骨关节炎患者血浆IL—18、IL—21的水平变化及其意义探讨

目的探讨骨关节炎患者血浆中IL-18、IL-21的水平变化及其与疾病的关

系。方法通过检测26例骨关节炎患者与27例健康成人血浆中IL-18、IL-21

水平的差异，探讨其与骨关节炎的关系。结果26例骨关节炎患者血浆中IL-18

和IL-21水平均高于27例健康成人，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论

IL-18、IL-21水平在骨关节炎患者中明显增高，可能与疾病的发生有一定联系。

标签：骨关节炎；IL-18；IL-21

骨性关节炎好发于中老年人，关节软骨的退行性改变是其病理基础。有学者

指出，抗炎因子减少、促炎因子增多是引起软骨发生退化的关键因素之一[1-2]。

研究表明，IL-1β、TNF-α与IL-6等因子参与骨关节炎的早期变化[3]，目前研究

较多的为IL-18和IL-21。骨性关节炎的软骨细胞可分泌IL-18和IL-21，且关节

组织内受破坏的软骨组织及其降解产物可诱导滑膜分泌更多的IL-18和IL-21，

这两种因子可激活T淋巴细胞和NK细胞并促进INF-γ的分泌[4-5]。本研究以

2009年2月～2011年3月就诊本院的26例骨性关节炎患者为研究对象，通过分

析其外周静脉血中IL-18、IL-21的含量，探讨其与骨性关节炎的关系。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年2月～2011年3月在本院进行健康体检的27例健康成人作为

对照组，经体格检查和影像学检查确诊无骨关节炎；其中，男性19例，女性8

例；年龄48～72岁，平均（64.8±7.4）岁。另外，同期选择经体格检查及影像检

查确诊的骨关节炎患者26例作为观察组，其中，男性18例，女性8例；年龄

50～73岁，平均（63.9±6.7）岁；全部患者未发现伴有任何基础疾病。两组研究

对象在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可

比性。

1.2方法

采集肘部静脉血5ml，放入含肝素的抗凝采血管中，分离出血浆后，冻存于

-70℃冰箱中。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定分离血浆中的IL-18、IL-21

水平。严格按照试剂使用说明书，测定其在450nm处的吸光度值，每个标本测

4次，取平均值，随后制作标准曲线确定血浆标本中IL-18和IL-21的水平。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差

表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

26例骨关节炎患者血浆中IL-18和IL-21水平均高于27例健康成人，差异

均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

3讨论

引起骨性关节炎的因素很多，较常见的有老龄、遗传因素、下肢过度负重、

创伤等；关节内发生退行性改变的起始因素与细胞因子、介质有关[6-7]。这些因

子可能在产生基质的基础上，使得软骨细胞合成、释放金属白酶，随机释放PGE2、

NO等炎性介质，在刺激软骨细胞坏死凋亡的同时抑制新生软骨细胞的再生，从

而使得关节软骨发生永久性的退化[7-8]。

IL-18因子于1995年被发现，由Okanura等[9]从小鼠肝脏组织中提取出来，

IL-18结构类似于IL-1，生物学活性方面类似于IL-12。IL-12最为重要的生物学

活性是刺激Th1细胞合成INF-γ与巨噬细胞集落刺激因子，这些变化可在很大程

度上引起T细胞增殖并增强NK细胞的活性[4]。Fas-L参与的细胞毒性反应，在

正常人体内具有抗炎、抑制肿瘤细胞增殖、抑制变态反应等作用，这些生物学活

性可因IL-18水平的增高而减弱；骨关节患者关节无菌性炎症与Fas-L的活性降

低有关[10-11]。本研究中，骨关节炎患者静脉血中IL-18的水平明显高于健康成

人（P＜0.05），这与Futani等[11]的研究结果一致，因而学界提出抑制IL-18可

在很大程度上消除因PEG2和NO等炎性介质增多而引起的炎性反应。

IL-21因子在自身免疫性疾病方面起重要促进作用，在