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合理使用抗生素制度模板范本

一、抗生素药物的管理

(一)建立抗生素使用管理小组，负责全院抗生素药物的应用指导、咨

询工作。

(二)定期对全院抗生素使用情况进行监测，抗生素使用率控制在50%

以下。

(三)临床医师应提高用药前相关标本的送检率，送检率应≥70％。根

据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。

(四)护士应根据各种抗生素药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，

准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医生做好各种标本的留取

和送检工作。

(五)检验科和药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验

结果和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息的职责，为合理使用抗感

染药物提供依据。

二、抗感染药物合理应用的原则

(一)严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果

和不良反应，合理使用抗感染药物。

(二)严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。

(三)制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间

隔时间、途径。

(四)密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。

(五)注意药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。

三、抗感染药物合理应用的建议

(一)已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。

(二)对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药

物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。

(三)正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。

(四)应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。

(五)严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

(六)强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

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四、无菌手术围手术期抗生素使用原则

(一)本规定无菌手术范围为：外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝

手术、大隐静脉等手术；骨科闭合性骨折手术、非细菌感染性择期手术等；

膝关节镜手术以及各科I类切口手术。

(二)一般在手术开始(切皮)前半小时用抗生素一次，如手术时间超过

4—6小时，可于术中再用一次。

(三)无特殊情况手术后抗生素使用不超过48小时。

(四)围手术期使用抗生素种类由主管医师根据经验选择，并负责在术

前医嘱中写清药名、剂型、用量、给药途径；如该药需做皮试，也应同时

标明，病房护士负责领药及做皮试，并将皮试结果以盖章形式予以确定。

(五)术前半小时及术中使用的抗生素，由手术室护士接病人时带至手

术室，麻醉师负责实施。

(六)术前估计超过4—6小时的手术，实际手术时限未达4小时，至

术中抗生素未使用者，手术室护士负责将该药送回病房。而术前预计不超

过4—6小时的手术，实际手术时限超过4—6小时，主管医师认为有必要

追加一次抗生素时，麻醉医师代开临时医嘱，手术室护士负责领药。

(七)急诊手术由急诊室直接送入手术室的病人需使用抗生素，由相关

科室值急诊班的医师负责开处方，在门诊药房领药，送病人时一并送至手

术室；需做皮试者，由急诊科护士负责，并在病历中以盖章的形式确定皮

试结果。

五、抗生素合理应用评价标准(见表5—2)

五官科、烧伤科皮肤科和雾化吸入局部用抗生素除外。

(一)一般急性感染包括：各科未手术的急性感染疾病(不包括慢性感

染急性发作)。

(二)一般慢性感染包括：各科未手术的慢性感染性疾病。

(三)特殊感染包括：结核病、亚急性心内膜炎、风湿热、肾盂肾炎、

幽门螺旋菌感染、脓胸、支体、军团菌感染、广泛烧伤、坏死性筋膜炎等。

表5-2

2

合理基本合理不合理

1、对适应症1、相对适应症1、无适应症

适应症

2、药物对细菌敏感2、药敏试验中介度2、药敏试验耐药

1、≤3天；1、3-5天；1、5天；