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门诊MDT讨论汇报人：时间：

基本信息患者，男，24岁，因“突发左侧面部麻木、口眼歪斜3天”于2023年06月26日来我科门诊就诊；

基本信息患者诉于3天前无明显诱因突发左侧面部麻木不适，左眼不能闭合，流泪不适，左口角歪斜，刷牙漏水，吐口水困难，食物停留于左齿颊间，不能皱额、蹙眉、鼓颊，未行诊治，今来我科门诊就诊。

基本信息既往有同侧面瘫病史；无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，无输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。

查体T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：134/90mmHg；神清语利，左侧额纹消失，蹙眉微动，左眼闭合欠紧，露睛3mm，左眼多泪，左鼻唇沟变浅，人中沟歪向健侧，左口角下垂，鼓颊左口角漏气，左侧面部浅感觉减退，左耳后压痛（-），无肢体活动不利。

诊断中医诊断依据：患者因近期劳累，正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚入中脉络，气血痹阻，经脉失养，肌肉纵缓不收而致口眼歪斜，口角流涎，肌肤不仁，舌质淡红、舌苔白，脉沉紧中医诊断：口僻；风寒袭络、气滞血瘀证西医诊断：1.周围性面神经麻痹；

治疗1、注意面部保暖，避免吹风；忌辛辣发物，预防眼部感染。2、完善相关检查：三大常规、大生化、传染病筛查、心电图、必要时查头颅CT等；3、西医给予伐昔洛韦抗病毒、维生素B1+甲钴胺营养神经、甲泼尼龙抗炎、天麻素活血通络等；4、中医辩证施治予口服自拟方中药汤剂以祛风散寒通络；行普通针刺(阿是穴、风池、阳白、攒竹、四白、下关、迎香、地仓、颊车、太冲、颧髎、太阳、合谷、印堂、承浆、鱼腰、巨髎、头维、耳门、听宫、听会、翳风等穴位)、红外线、灸法、中药定向透药等疏经通脉；

会诊原因患者门诊治疗1周后，恢复差，左眼闭合欠紧，左眼多泪，左口角下垂，鼓颊左口角漏气，今申请多学科会诊，指导治疗；