麻醉药品使用临床指南.ppt

麻醉药品使用临床指南一、麻醉性镇痛药1．学习和了解麻醉性镇痛药的管理法规。2．麻醉性镇痛药主要包括阿片类、可卡因类及其它合成麻醉性镇痛药；麻黄碱虽不属于麻醉性镇痛药，但按照麻醉性镇痛药的管理办法执行。3．麻醉专业人员只能在麻醉期间使用麻醉性镇痛药，用药后开具特殊的麻醉药红处方，并保留药物的空安瓿。4．禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉性镇痛药。5．药房每日向每位麻醉主要负责医生发放规定数量的麻醉性镇痛药物，次日药房有专人回收药物，核对数量、处方、空安瓿和药物专用处方，由药房保存。6．一旦发现麻醉性镇痛药缺少，立即向具体人员查询，组织调查，并向有关领导汇报。二、全麻药和麻醉辅助药1．此类药物包括吸入全麻药、静脉全麻药、镇静安定药和肌肉松弛药，均为限剧药物，麻醉专业人员方能使用，禁止非法使用、储存、转让或借用上述药物。2．药房有专人保管，发放和清点上述药物，麻醉人员只负责使用并记账。3．特殊药物也需开具处方交药房保管（氯胺酮开具精神类药物红处方）。三、一般药物管理和使用1．苏醒室内备有一套抢救药箱，药箱中的药物由药房专人定期及时清点补足。2．为达到及时用药目的，麻醉前应准备好各种拟用药物。建议在各种麻醉前均应准备好多巴胺2mg/ml，肾上腺素0.1mg/ml和阿托品0.1mg/ml，贴好标签，注明剂量，供随时使用。3．为避免用药错误，各种药物使用前均应贴好标签，并注明药物名称和剂量。4．药物使用者必须熟悉该药的药理，用药前需检查安瓿是否破损，液体是否浑浊、结晶，药物是否过期等，用药时需核对药名、剂量、用药途径、用药速度，用药后需观察病人的反应，注意是否有药物过量或毒副反应等。附：手术室药品的使用和管理规范手术室药品是医院十分重要的药品，涉及的药品种类有：麻醉药品、精神药品、抢救药品和其它一般药品。由于手术室用药有时间紧迫、危险性极高等特点，需要更加严格、便捷、合理的药品使用和管理规范，需要麻醉医师、手术医师和药师的良好协作和配合，才能保证手术室药品安全，降低用药风险。为规范手术室药品管理行为，防范药品尤其是特殊药品遗失等风险，根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《抗菌药物临床应用管理规范》等法律法规，经江西省麻醉质量控制中心和江西省临床药事质量控制中心共同商议联合制订本规范。各级医院应当结合实际，建立合适规模的手术室药房，制定切实可行的制度，做好手术室药品的使用和管理工作。该规范拟于2011年起执行。一、手术室药品管理的人员要求1．医疗机构注册的执业医师应具有合格的手术室一般药品的处方权，执业医师经麻醉药品、精神药品的规范化培训、考核合格后，取得处方资格。2．医疗机构应当配备工作责任心强、业务熟悉的药学专业技术人员负责手术室药品的日常管理，人员应当保持相对稳定。药学人员必须经过经麻醉药品、精神药品的规范化培训、考核合格后，取得审核、配发麻醉、精神药品的资格。3．手术室药房应设置在手术室的非洁净区域，方便药品进出和领用。4．具有完善的人员职责、药品使用与管理制度。二、手术室药品的存储管理1．手术室药品的存储和保管需满足各类药品的储藏条件。2．麻醉药品、精神药品必须实行三级管理，执行专人负责、专用账册，专册登记等规定。3．手术室药房必须配备防盗设施和监控装置，有条件的单位可设置进入手术室药房的权限。三、手术室药品发放和领取1．手术室药房的药物种类和数量须能够满足日常麻醉工作需要。2．药学人员必须凭执业医师的合理处方进行调配和分发，对当日不在手术室岗位的麻醉医师或超出诊疗范围的处方药学人员应当拒绝调配。3．麻醉科应当逐步建立各类手术麻醉的基本用药种类和基数，以规范麻醉医师的处方行为，特殊用药需要另开处方领取。4．为了最大限度满足手术室用药需要，药学人员可以按手术病人麻醉用药需求量形式发放，或以麻醉医师单日麻醉用药需求量为基准发放，麻醉医师必须严格使用和处方，5．其他医疗区域的麻醉如无痛检查和治疗的麻醉用药也按手术麻醉用药管理。四、手术室药品归还和验收1．手术病人使用的药品，必须由麻醉医师开具处方。2．按照基数形式分发的剩余药品必须及时归还入手术室药房，由领用麻醉医师和药师核对用量和验收质量。五、手术室药品的报损、销毁制度1．残损药品由麻醉医师填写报损单，证明人或麻醉科主任签字。2．过期药品由药师负责按规定销毁或处理。六、急救药品的设置和管理1．急救药品是指抢救病人必需的基本药品，包括部分心血管药品，通常用于配备急救药车或药箱。2．使用急救药品的麻醉医师必须填写处方并告知药师。3．急救药箱需定期检查，以防过期。