麻醉效果评价规范与流程.ppt

麻醉效果评价规范与流程一、目的通过麻醉效果评价，制定流程，抓好医疗质量基础，规范医疗操作程序。二、定义对所有除局部麻醉外需要麻醉的患者进行麻醉效果评价。三、制定依据三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则2.5.87.3四、适用范围除局部麻醉外所有需要麻醉的患者五、条款1.组织领导麻醉科医疗质量安全控制小组为麻醉效果评价小组，负责本科室麻醉效果的定期评定，包括分析、评价、总结与改进措施。医务部进行不定期检查督导。.2.麻醉效果评级标准12.1全身麻醉效果评价标准优：2.1.1麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血流动力学的变化，插管顺利无损伤。2.1.2麻醉维持期深度适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。2.1.3麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。2.1.4无并发症。良：2.1.5麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2.1.6麻醉维持期深度掌握不够，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。2.1.7麻醉结束缝皮时病人略躁动，血压和呼吸稍有不平稳。2.1.8难以防止的轻度并发症。差：2.1.9麻醉诱导经过不平稳，插管时有呛咳、躁动，血流动力学不稳定，应激反应强烈。2.1.10麻醉维持期深浅掌握不熟练，致应激反应激烈，呼吸和循环抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。2.1.11麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。2.1.12产生严重的并发症。22.2椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准优：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇痛、镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）差：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，辅助用药后，情况有改善，但效果不理想，勉强完成手术；需要更改麻醉方式才能完成手术。2.3神经阻滞效果评级（颈丛、臂丛、下肢神经等）优：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。良：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情。差：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；麻醉失败，需要更改麻醉方式才能完成手术。