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泌尿系结石种类及症状

泌尿系结石概述是有史以来折磨人类最久的疾病之一最常见的泌尿科疾病之一男女比约3：190%尿路结石不再采用传统的开放手术发病有地区性，南多于北上尿路多于下尿路复发率：高

“结石”是怎么样形成的呢?多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，中国科学院肾病检测研究所认为维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。

病因1、自然环境山区、沙漠热带和亚热带地区发病高2、饮食结构水分摄入不足可致尿液浓缩，大量食用动物蛋白、蔗糖和过量摄入钙、钠均可以促进结石形成

3、代谢异常原发性高草酸尿症是一种严重的遗传性疾病，尿中排出大量草酸，极易形成结石。肠道吸收钙异常增多、肾小管对钙的重吸收功能受损、甲状旁腺功能亢进等均可导致高钙尿症，形成草酸钙结石。胱氨酸尿症的大部分病人会出现胱氨酸结石

4、尿路感染主要成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石，最常见的致病菌是大肠杆菌5、尿路梗阻使尿液在局部产生涡流现象，促使成石物质发生沉淀。常见原因有肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生先天性畸形：多囊肾、髓质海绵肾

6、异物医源性置人泌尿道内的各种导管7、药物长期服用皮质类固醇和过量服用维生素D、鱼肝油均可以造成高钙尿。大量服用维生素C可能诱发草酸钙结石形成。8、某些疾病多发性骨髓瘤、痛风

泌尿系结石上尿路下尿路

泌尿系结石的种类上尿路结石：肾脏结石、输尿管结石下尿路结石：膀胱结石、尿道结石

上尿路结石临床表现肾和输尿管结石（renalureteralcalculi）又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。疼痛肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛。血尿通常病人都有肉眼或镜下血尿，后者更为常见。粘膜损伤恶心呕吐 膀胱刺激征并发症表现结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，致肾积水、致无尿，出现尿毒症。

代谢性结石：1、草酸钙结石2、尿酸结石3、胱氨酸结石感染性结石肾脏结石的种类

结石合并感染尿频、尿急、尿痛急性肾盂肾炎或肾积脓发热、寒颤

1、大量饮水，调节饮食预防措施

预防措施2、补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。3、控制钙的摄取量4、少吃盐，如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。每日的盐分摄取量减至2—3克。5、检查你的胃药：某些常见的制酸剂含高量的钙，假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙，若含高钙，应改用别的药。

预防措施6、勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。7、多活动。不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

预防措施8、热敷在肾区热敷、拔火罐、电疗可以止痛。常洗热水澡也有利于排石。9、加强体育锻炼增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。

预防措施10、吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发，健康的成年人一天需摄取5000单位（Iu）的维生素A，一杯胡萝卜便能提供10055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝（维生素A在高剂量时有毒，故欲补充维生素A之前应先经由医师同意）。

膀胱结石临床表现 典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。诊断 ①B超②X线检查③膀胱镜检查④直肠指检治疗 采用手术治疗经尿道膀胱镜取石或碎石耻骨上膀胱切开取石术

尿道结石（urethralcalculi）临床表现典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。诊断 前尿道结石可沿尿道扪及。后尿道结石经直肠指检可触及。B超和X线检查有助于明确诊断。治疗 结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后可轻轻地推挤，或用小钳子取出。前尿道结石、后尿道结石。前端尿道→钩取或钳出。后尿道→推入膀胱