慢性鼻窦炎的诊疗.pptVIP

二、病理慢性炎性改变：黏膜炎性细胞浸润、肿胀、血管增生、骨质破坏、萎缩（黏膜、甚至骨质）三、临床表现全身症状：轻重不等，时有时无精神不振、易倦、记忆力减退、注意力不集中等???????局部症状：五大症状1、流脓涕：黏脓性或脓性前组——擤出后组——多痰牙源性——腐臭味2、鼻塞：鼻甲肥厚、息肉、鼻涕所致。3、头痛一般情况下无，若有也不如急性者严重毒素所致的脓毒性头痛或真空性头痛鼻源性头痛的特点：1）伴随鼻部症状：鼻塞、流脓涕、嗅觉减退2）三定（定时、定位、定性）多白天重，夜晚轻多一侧，或一侧更重（前组—额部，后组—枕部）头部沉重感、压迫感、钝痛、闷痛3）鼻部治疗（减充血剂、蒸汽吸入）可减轻头痛4）咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重3、嗅觉减退或消失4、视功能障碍（球后视神经炎所致）视力减退、失明、眼球移位、复视、眶尖综合征体征：1、鼻腔检查：观察鼻黏膜：慢性充血，肿胀或肥厚。重点观察中鼻甲——肥大或息肉样变；中鼻道——黏膜水肿、息肉、脓；嗅沟——脓。2、鼻内镜检：清楚、准确3、口及咽部检查：同侧上列第2双尖牙、第1、2磨牙。咽后见脓痂。四、诊断1、详细了解病史并分析。2、体征。3、诊断性上颌窦穿刺冲洗。4、鼻窦ＣＴ检查。五、治疗????????????1、保守治疗：目的是消除炎症，改善鼻腔通气、引流。包括抗感染、血管收缩剂、皮质类固醇激素、鼻腔冲洗。

慢性鼻窦炎的诊疗

概述（summarization）一、鼻腔及鼻窦应用解剖：1、鼻腔（nasalcavity）四个壁（顶、底、内侧、外侧）2、鼻窦（nasalsinus)共四对：上颌窦(maxillarysinus)额窦(frontalsinus)筛窦(ethmoidsinus)蝶窦(sphenoidsinus)。上颌窦筛窦额窦蝶窦鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为：前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦（均开口于中鼻道）后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝）慢性鼻窦炎

(chronicsinusitis)多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致。可单侧、单窦但双侧、多窦极常见一、病因及致病菌

与急性鼻窦炎相似,牙源性上颌窦炎可慢性起病。１、全身病因：全身抵抗力下降、环境不卫生所诱发。特应性体质、全身疾病、上感、急性传染病等均可诱发此病。2、局部病因：鼻腔疾病邻近器官的感染病灶创伤性医源性3、致病菌：多数为混合感染，化脓性球菌多见，其次为杆菌、厌氧菌、真菌。