麻醉意外与并发症的处理规范与流程、预防措施.pptVIP

麻醉意外与并发症的处理规范与流程、预防措施一、目的规范围手术期麻醉意外与并发症的处理流程，提高麻醉意外与并发症的的救治率，尽可能将患者的伤害降至最低。二、定义1.麻醉意外：是由于患者自身疾病、麻醉方法或药物特殊作用等因素，导致意料之外的状况发生，通常为严重的后果如死亡或致残。2.麻醉并发症：在规范实施麻醉操作与管理过程中，由于患者自身的因素，麻醉方和药物作用产生的病症和综合征，如硬膜外麻醉后神经损伤，全身麻醉后恶性高热等。三、制定依据三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则2.5.87.4。四、适用范围围术期发生麻醉意外与并发症的所有患者五、条款1.麻醉意处与并发症处理规范与流程1.1.医疗事故和纠纷报告的规定：发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒。凡医疗事故需按规定逐级上报，并由科主任上报医务部。发生医疗事故后，当事医护人员应立即报告科室领导，并与有关科室医师协商解决，处理有困难，将由科室领导出面协调。1.2.成立麻醉科应急专家小组：组长：赵贞春，副组长：邓笔生、王彬彬、刘彩莲，成员：郑静、张璐、洪定剑、黄俊、寇桂练、谢赐、郑金丽、汪雅、吕幸子、龚莹、杨茜。麻醉科应急专家小组工作职责：每次能到现场的专家组成员组成专家组，对病人的抢救和处理全权负责。承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作，并服从专家小组的指挥，处理过程记录于病历／麻醉单中。1.3.汇报：凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡应立即向二线医生及科主任汇报，并通知当时在科的应急专家小组成员参加抢救。1.4.接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的病人安全的前提下，应尽快赶到现场参加抢救。1.5.参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。1.6.对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务部及主管领导，报告意外事件、病人现状和可能的问题，必要时邀请医务部和主管领导到现场指导抢救工作。1.7.在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师，与病人所在科室的主管医生和医务部及主管领导商量继续治疗方案，审核医疗记录等相关事宜。1.8.对围术期发生的以下情况均应及时填写“麻醉科不良事件报告表”：1.8.1.麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷，甚至死亡。1.8.2.由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。1.8.3.此表与麻醉记录单复印件一并交专人收集管理，由科主任或副主任定期组织应急专家小组成员讨论，以提高临床麻醉质量，为防范风险提供重要依据。1.9.对发生的医疗事故要进行调查，对确定的医疗事故应认真讨论，严肃处理，总结教训，改进工作。并填写“医疗事故报告表”上报医院。2.麻醉过程中的意外和并发症预防措施2.1.加强科室人员的业务培训：制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行阶段性考核，定期组织业务学习及新知识介绍，不定期地进行新技术、新设备操作培训，鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及执业技能。加强科室管理及质量控制，定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程，严格执行麻醉操作规范，麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理，加强对进修、实习医生的管理，定期对他们进行业务及操作技能指导，遵循上级医师负责制。定期检查、反馈、总结，有改进措施。组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。2.2.加强术前访视：麻醉医师必须加强术前访视，向病人做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任，必要时进行全科讨论。2.3.麻醉操作前准备工作：检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的病人，在麻醉前应做好全麻的准备。备好气管插管器械及相应的抢救药物，急救物资随时处于备用状态。2.3.1.严格执行麻醉操作常规，各项预防措施落实到位，对住院医师及实习、进修医师放手不放眼。麻醉施行后，麻醉医师应严密观察病人的各项生命征变化，不能离开病人，擅离职守者重罚。2.3.2.坚持查对制度，麻醉中用药应做标记。抽药后的空安瓿应保留至病人离开手术室前，以便核对。2.3.3.静吸复合麻醉时应提前准备好麻醉诱导药物，适当固定病人松动的牙齿，诱导前适度补液，注意个体化用药，避免血压剧烈波动和通气不足。气管插管时要有良好的肌松，操作轻柔，避免不必要的损伤，术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手