脑外伤讲解很好颅脑诊断.pptVIP

四、硬膜下积液（一）临床与病理：1、外伤或硬膜下血肿吸收后形成。2、临床无明确外伤史，或长时间以前有轻微外伤史。3、神经功能损害、颅内压增高和头颅局部或整个增大。第63页,共70页，2024年2月25日，星期天（二）影像学表现：1、CT颅骨内板下方与脑表面间新月形脑脊液样密度影，局部脑回轻度受压。2、MRI新月形脑脊液样信号，部分病例T1WI高信号。第64页,共70页，2024年2月25日，星期天第65页,共70页，2024年2月25日，星期天第66页,共70页，2024年2月25日，星期天五、脑外伤后遗症（一）脑软化（二）脑萎缩（三）脑穿通畸形（四）脑积水（五）蛛网膜囊肿第67页,共70页，2024年2月25日，星期天第68页,共70页，2024年2月25日，星期天灰色的世界无限的天空第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天？第31页,共70页，2024年2月25日，星期天第32页,共70页，2024年2月25日，星期天第33页,共70页，2024年2月25日，星期天亚急性硬膜外血肿第34页,共70页，2024年2月25日，星期天3、诊断要点：（1）外伤史（2）CT颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚，一般不超过颅缝，可有骨折。（3）MRI颅骨内板下方梭形高密度影，急性期T1WI等信号，T2WI低信号，亚急性期高信号。第35页,共70页，2024年2月25日，星期天（二）硬膜下血肿1、临床与病理（1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。（2）血肿位于受伤同侧或对侧。（3）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。（4）常合并脑挫裂伤。（5）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。（6）分为急性、亚急性、慢性。（7）急性期——持续昏迷；亚急性期、慢性期—症状出现较晚。第36页,共70页，2024年2月25日，星期天2、影像学表现：（1）CT平扫：①形态：新月形。②密度：急性期：高密度。亚急性或慢性期：混杂密度。③范围：广，跨越颅缝,可有明显占位效应。④常合并脑挫裂伤。第37页,共70页，2024年2月25日，星期天（2）CT增强：仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿。特别对诊断等密度硬膜下血肿有帮助。（3）等密度硬膜下血肿：①双侧侧脑室体部对称性缩小②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征”③脑白质变窄塌陷④皮层脑沟消失⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI第38页,共70页，2024年2月25日，星期天（4）MRI：①急性期：T1WI等信号，T2WI低信号。②亚急性期：高信号。③慢性期：T1WI低信号，T2WI高信号。第39页,共70页，2024年2月25日，星期天acutesubduralhemotoma，2days第40页,共70页，2024年2月25日，星期天Bigacutesubduralhemotomacausestrongmasseffect第41页,共70页，2024年2月25日，星期天Acuteinfarctionofrightposteriorartery(PCA),thisisacomplicationofuncal/transtentorialherniation,becausethePCAwascompressedbybrainherniation.第42页,共70页，2024年2月25日，星期天Subfalcialherniationmaycompressingtheanteriorcerebralartery(ACA),causinginfarction第43页,共70页，2024年2月25日，星期天第44页,共70页，2024年2月25日，星期天第45页,共70页，2024年2月25日，星期天等密度硬膜下血肿：①双侧侧脑室体部对称性缩小②双侧侧脑室前角内聚，“兔耳征”③脑白质变窄塌陷④皮层脑沟消失⑤诊断有困难，可行CT增强或MRI第46页,共70页，2024年2月25日，星期天等密度硬膜下血肿：