脊柱和骨盆骨折PPTminimizer.pptVIP

按暴力的方向分类暴力来自侧方的骨折（LC骨折）（1）LCⅠ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩骨折，须作CT或MRI检查才能发现。（2）LCⅡ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折。（3）LCⅢ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折；髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天第33页,共43页，2024年2月25日，星期天2暴力来自前方（APC骨折）（1）APC-Ⅰ型：耻骨联合分离。（2）APC-Ⅱ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，只能在CT检查时发现。（3）APC-Ⅲ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧带都断裂，骶髂关节分离。3暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）4暴力来自混合方向（CM骨折）第34页,共43页，2024年2月25日，星期天第35页,共43页，2024年2月25日，星期天临床表现大都有强大的暴力外伤史，严重多发伤，低血压和休克常见；检查可发现下列体征：1骨盆分离与挤压试验阳性2肢体长度不对称3会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。4X线检查可显示骨折类型及移位情况，只要情况允许，都应作CT检查。第36页,共43页，2024年2月25日，星期天第37页,共43页，2024年2月25日，星期天并发症1腹膜后血肿2腹腔内脏损伤3膀胱或后尿道损伤4直肠损伤5神经损伤第38页,共43页，2024年2月25日，星期天诊断步骤1监测血压2建立静脉补液途径，不宜建立于下肢，应建立于上肢或颈部。3视病情情况及早完成X线和CT检查，判断有无合并损伤。4嘱病人排尿，判定有无泌尿系统损伤。5诊断性腹腔穿刺，判定有无腹部损伤，必要时可重复进行。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天治疗1根据全身情况决定治疗步骤。2重度骨盆骨折以挽救生命为主，病情稳定后再处理骨折。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天3骨盆骨折的处理（1）骨盆边缘性骨折不必特殊处理，只有极少数才采用手术治疗。（2）骶尾部骨折都采用非手术治疗，以卧床休息为主。第41页,共43页，2024年2月25日，星期天（3）骨盆环单处骨折只需卧床休息，症状缓解后即可下床活动。（4）单纯性耻骨联合分离且较轻者可用骨盆兜悬吊固定。（5）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂，大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。第42页,共43页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于脊柱和骨盆骨折PPTminimizer解剖概要整个脊柱可分为前中后三个柱前柱包含了椎体前2/3、纤维环的前半部分和前纵韧带中柱包含了椎体的后1/3、纤维环的后半部分和后纵韧带后柱包含了后关节囊、黄韧带、脊柱的附件、关节突及棘上和棘间韧带第2页,共43页，2024年2月25日，星期天第3页,共43页，2024年2月25日，星期天病因和分类病因：暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因第4页,共43页，2024年2月25日，星期天分类（－）胸腰椎骨折的分类（1）单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤的结果（2）稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损伤的结果（3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后三柱同时损伤的结果（4）Chance骨折：椎体水平状撕裂伤（5）屈曲—牵拉型损伤（6）脊柱骨折—脱位第5页,共43页，2024年2月25日，星期天第6页,共43页，2024年2月25日，星期天第7页,共43页，2024年2月25日，星期天（二）颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤前柱压缩、后柱牵张的结果1）前方半脱位后柱韧带破裂的结果2)双侧脊椎间关节脱位过度屈曲后，中、后柱韧带断裂3)单纯性楔形（压缩性）骨折第8页,共43页，2024年2月25日，星期天（2）垂直压缩所致损伤1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折）2）爆破型骨折为下颈椎椎体粉碎性骨折第9页,共43页，2024年2月25日，星期天（3）过伸损伤1）过伸性脱位2)损伤性枢椎椎弓骨折又名缢死者骨折（4）不甚了解机制的骨折如，齿状突骨折第10页,共43页，2024年2月25日，星期天第11页,共43页，2024年2月25日，星期天临床表现、检查和诊断