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口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病考试答案二

1、单选?男性，36岁。进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。

进行触诊检查时，应该()

A．从导管后部向前（江南博哥）单手触诊

B．从导管前部向后单手单指触诊

C．从导管前部向后双手触诊

D．从导管后部向前双手触诊

E．从导管后部向前单手触诊

正确答案：D

2、单选?女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为()

A．皮脂腺囊肿恶变

B．恶性多形性腺瘤

C．多形性腺瘤恶变

D．转移癌

E．腺淋巴瘤恶变

正确答案：C

3、单选?耳下结节样肿块首先考虑为()

A．耳下淋巴结

B．皮脂腺囊肿

C．神经鞘瘤

D．腮腺多形性腺瘤

E．脂肪瘤

正确答案：D

4、多选?急性化脓性腮腺炎临床表现正确的是()

A．常为单侧受累

B．腮腺区持续性疼痛或跳痛

C．腮腺区以耳垂为中心肿胀明显

D．全身中毒症状明显

E．白细胞计数增加

正确答案：A,B,C,D,E

5、单选?已确诊为涎石病者，不宜作()

A．进酸性食物

B．X线平片

C．涎腺造影

D．抗感染治疗

E．多饮水

正确答案：C

6、单选?涎腺黏液囊肿最常见的部位()

A．下唇

B．上唇

C．舌下腺

D．腮腺

E．腭腺

正确答案：A

7、填空题?沃辛瘤_______核素显像呈“热“结节，有助于诊断。

正确答案：99mTC

8、填空题?儿童复发性腮腺炎诊断主要根据______，_______。

正确答案：临床表现；腮腺造影

9、单选?腮腺区肿物哪种检查是不恰当的()

A．CT

B．涎腺造影

C．细针吸取细胞学检查

D．B超

E．切取组织活检查

正确答案：E

10、单选?以下关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗，哪项是错误的()

A．可采用“细针吸取活体组织检查”

B．术前行活体组织检查以明确诊断

C．术中可行冷冻活体组织检查以明确肿瘤性质

D．术中应保证面神经不受损伤

E．禁忌做简单的、顺包膜剥离的切除术

正确答案：B

11、问答题?简述下颌下腺导管易形成结石的原因。

正确答案：与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容量沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆向方向流动，导管长，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

12、单选?患者女性，43岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有咸味分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样“唾液。

该病最可能的诊断是()

A．舍格伦综合征

B．慢性复发性腮腺炎

C．腮腺淋巴结炎

D．腮腺结核

E．流行性腮腺炎

正确答案：B

13、单选?下列关于腺淋巴瘤不正确的是()

A．多见于女性

B．又名沃辛瘤

C．肿块可有消长史

D．患者常有吸烟史

E．多位于腮腺后下极

正确答案：A

14、单选?以下关于黏液表皮样癌的叙述中，哪项是错误的()

A．女性多于男性，发生于腮腺者居多

B．高分化黏液表皮样癌很少发生颈淋巴结转移

C．低分化黏液表皮样癌淋巴结转移率高

D．高分化和低分化者均应作选择性颈清

E．高分化黏液表皮样癌较低分化黏液表皮样癌常见

正确答案：D

15、单选?患者男性18岁，发现右颌下无痛性质软肿物三月，表面皮肤正常，口内检查亦未见异常。行颌下手术中见肿物呈囊性，术中囊壁破裂，流出黏稠而略带黄色蛋清样液体，遂将囊壁及下颌下腺一并摘除，但术后不久囊肿复发。

该病的最恰当的治疗方法是()

A．切除下颌下腺，吸尽囊液，加压包扎

B．完整摘除囊壁，加压包扎

C．切除下颌下腺及摘除囊壁

D．切除舌下腺及摘除囊壁

E．切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎

正确答案：E

16、多选?哪几项为沃辛瘤临床特征()

A．好发于40～70岁的中老年

B．男性，吸烟者常见

C．绝大多数肿瘤位于腮腺后下极

D．肿瘤表面光滑、质地软

E．肿瘤常呈多发性

正确答案：A,B,C,D,E

17、填空题?涎腺炎症分为_______、________及_____三类。

正确答案：化脓性；病毒性；特异性感染

18、单选?以下关于涎腺肿瘤的叙述，哪项是错误的()

A．巨大多形性腺瘤也不妨碍面神经功能，但多形性腺瘤可以恶变

B．腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史

C．黏液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性

D．腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹

E．腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑切除面神