《疱疹性咽峡炎》PPT课件.ppt

疱疹性咽峡炎

;一、[流行病学];本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒(1～6，8，10，22)、疱疹病毒、EB病毒较多见。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。;病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。;四、[临床表现];;急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。;Acutelymphonodularpharyngitis.

Smallpapulesarepresentonthesoftpalateandfauces.;五、[诊断与鉴别诊断];a、带状疱疹：带状疱疹(herpeszoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpesvaricella-zosterVirus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。临床表现：口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒若侵犯面神经膝状神经节，可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsayHuntsyndrome或称Hunt综合征)。

;herpeszosterinvolvingfaceandoralmucosa.;Chickenpox.

Asingleintraoralvesicleformedinassociationwiththetypicalskinlesions(A).;Otitisexterna:herpeszoster;b、多形性渗出性红斑：是一种自限性皮肤病．主要特征为突然发病，有紫红色皮疹，对称分布。其中以重症型即粘膜一皮肤一眼综台征(Steven-Johnson综台征)为最重，口和眼出现严重炎症患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色溃??面，并伴有严重口腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜，这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及气管、支气管，眼部改变表现为眼痛，出现双侧结膜炎，并见有小水疱，眼睑肿胀眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。个别病例也可出现虹膜炎或全眼炎。

;;C、口疮性口炎：亦称阿弗他口炎（aphthousstomatitis)、疱疹样阿弗他溃疡，是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病。溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多，似有“满天星”感觉。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，灼痛感明显。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。整个发作期一般持续1～2周，具有不治而愈的自限性，间歇期长短不一，但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短。直至此起彼伏连绵不断，愈合不留瘢痕。;

;d﹑手足口病：Hand-foot-and-mouthdisease手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。;手足口病常常表现为：患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。;六、治疗;2.免疫增强治疗

???(1)转移因子：2～4ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。必要时在24～48h内再注射1次。

???(2)西咪替丁(甲氰咪胍)：80