血浆置换术中的置换液.pptVIP

*对接受洋地黄治疗及高钾血症患者，不宜用脲联明胶（如海脉素）作为置换液，因脲联明胶钙离子含量高；对高粘滞血症或高凝状态患者适当选用低分子右旋糖酐作为置换液；对低免疫球蛋白血症患者适当应用静脉注射的免疫球蛋白。有人认为5%白蛋白是标准置换液，因为它几乎没有什么副作用。但因价格贵，不含凝血因子，很难普遍应用。置换液的选择第63页,共70页，2024年2月25日，星期天*常见疾病置换液的选择：巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤选用平衡盐液或生理盐水、低分子右旋糖酐及5%白蛋白作为置换液比较好。FFP和冷沉淀含纤维蛋白原，会使血液粘滞度增高，不宜用作置换液；置换液的选择第64页,共70页，2024年2月25日，星期天*血栓性血小板减少性紫癜（TTP）应用FFP作为置换液比较好，倘用冷上清（去除冷沉淀血浆）则效果更好，原因是：TTP患者体内缺乏有活性的基质金属蛋白酶，从而导致HMV-VMF多聚体的积聚，该积聚物使血小板过度激活和消耗而使本病发作；置换液的选择第65页,共70页，2024年2月25日，星期天*FFP含有有活性的基质金属蛋白酶，也含有HMV-VMF多聚体，而冷上清虽含有活性的基质蛋白酶，但不含有HMV-VMF多聚体，所以用于TTP的置换液效果更好。溶血性尿毒综合征最好以FFP作为置换液，必要时还要补充血小板；肺出血肾炎综合征的置换液要以5%白