《临床检验基础》课件——第五讲白细胞计数理论.pptVIP

临床检验基础第五讲白细胞计数白细胞计数WBC)：指测定单位容积的外周血各种白细胞的总数检测原理（显微镜计数法）用白细胞计数稀释液(稀乙酸)，将血液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞和固定白细胞充入改良牛鲍(Neubauer)计数板，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数经换算求得每升血液中各种白细胞的总数。白细胞数=N/4×10×20×106/L【质量保证】1．计数误差(1)技术误差：规范、熟练的操作，仪器的校正、试剂的标准化和操作人责任心。1)器材：清洁、干燥，校准，合格试剂。2)标本要求：血液分析仪检测的标本要求及质量保证3)加盖玻片影响：WHO推荐采用“推式”法，此法较“盖式”法更能保证充液体积的高度为0.10mm。4)充池影响：①充池前充分混匀白细胞悬液，避免气泡。②充池应避免充液过多、过少、断续，避免气泡及充液后移动盖玻片。技数误差5)计数原则：计数压线细胞时，数上不数下,数左不数右。6)计数室内细胞分布要均匀：白细胞总数在正常范围内时，各大方格间的细胞数不得相差8个以上。2次重复计数误差不超过l0％。7)有核红细胞影响：外周血出现有核红细胞，可使白细胞计数结果偏高，须校正。

2.固有误差：主要是指计数域误差(fielderror)。是由于每次充池后血细胞在计数室内分布不同计数域误差变异系数(CV)可随计数的细胞数量增多而减小。

白细胞数量太少时(3X109／L)8个大方格或缩小稀释倍数白细胞数量太多时(15X109／L)稀释固有误差还应包括计数室和吸管的使用次数，即计数池误差(chambererror)和吸管误差3)生理状态影响：运动、劳动、冷热水浴、酷热、严寒等常出现一过性白细胞增高；一日之内白细胞数最高值与最低值可相差1倍。另外，吸烟者白细胞总数平均较非吸烟者高30％。最好在固定检查时间。血涂片上WBC密度与WBC数量关系血涂片上WBC数：／HPWBC(×109／L)2~44~74~67~96~1010~1210~1213~18①成人：(4～10)×109／L②新生儿：(15～20)×109／L③6月～2岁：(11～12)×109／L参考区间＞10×109／L称白细胞增多(1eukocytosis)，＜4×109／L称白细胞减低(1eukopenia)。白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。由于中性粒细胞占白细胞总数的50％～70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化，中性粒细胞增减的意义与白细胞总数的增减的意义基本上是一致的。有时两者的数量关系也有不一致的情况，要具体情况具体分析。”“临床意义模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*