《临床检验基础》课件——第十四讲：交叉配血理论.pptVIP

第十四讲交叉配血交叉配血试验交叉配血（crossmatching）试验是输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确保受者或供者血液没有可测的不相配合的抗原和抗体成分。可分为主侧配血和次侧配血。主侧：受血者血浆供血者血血浆次侧：供血者RBC受血者RBC交叉配血试验一、交叉配血试验的方法二、交叉配血试验方法评价与临床意义三、血型鉴定与交叉配血的异常及其克服办法交叉配血试验盐水配血法凝聚胺技术抗人球蛋白配血法酶介质配血法交叉配血试验盐水配血法天然抗体IgM因其分子链较长，分子量大，在盐水介质中，可以克服红细胞表面电荷的排斥力，与含有相应抗原的红细胞结合并出现肉眼可见的凝集。盐水配血法原理交叉配血试验盐水法是目前最常用的配血方法，可以发现临床最重要的ABO血型不配合性。当受血者和供血者的细胞和血清经混合并离心后，如果有ABO血型不配合问题，就会很快显示出来，所以常称为“立即离心”（immediatespin）配血试验。报告方式格式Ⅰ：受血者×××（血型）供血者×××（血型）。血清+供血者红细胞：有/无凝集有/无溶血。血清+受血者红细胞：有/无凝集有/无溶血。交叉配血试验试验反应情况结果PS+DCPC+DSPS+PC阳性对照阴性对照盐水介质酶介质抗球蛋白介质签名：年月日格式Ⅱ：受血者血型供血者血型报告方式交叉配血试验聚凝胺配血法原理与Rh血型鉴定聚凝胺法原理相同。聚凝胺配血法的结果如果加入解聚液后观察到凝集散开，则为聚凝胺引起的非特异性凝集，为配血相容。如果加入解聚液后观察到凝集不散开，则为抗原抗体的特异性凝集，为配血不相容。交叉配血试验交叉配血试验微柱凝胶法凝胶具有分子筛效应和亲和效应，在微柱凝胶介质中红细胞抗原与相应的抗体结合，利用凝胶的空间位阻经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶的上层，而未和抗体结合的红细胞则沉于凝胶的底部（管底尖部）。微柱凝胶试验原理凝胶微柱：试管上端、柱体过滤介质：颗粒直径26～103nm的葡聚糖100凝胶，凝胶间缝隙只允许游离红细胞通过缓冲液：LISS（加或不加抗血清）微柱凝胶试验原理将红细胞和抗血清加在凝胶上部反应，离心后观察凝集的红细胞，被阻挡在小柱中凝胶的上部或中央，证明发生凝集反应，判断凝集反应阳性游离的红细胞，被挤过装有过滤介质的小柱，而到达小柱的底部，证明未发生凝集判断凝集反应阴性凝胶卡式检测法是微柱凝胶技术与上述所有技术相结合的产物1986年由法国人Dr.YvesLappierre发明。1994年获得美国FDA认证，目前在许多发达国家已经作为常规技术应用于临床微柱凝胶试验结果判读模式交叉配血试验方法评价盐水配血法优点：反应迅速，如有不配合问题，立即显示出来，使用方便。缺点：只能检出完全抗体若要检测不完全抗体需采用其他配血法。酶介质配血法优点：易检出Rh血型抗体，操作简便，试剂易购得，敏感性尚高。缺点：操作较盐水配血法繁杂。交叉配血试验方法评价聚凝胺配血法优点：除了Kell系统部分抗体如抗K、抗Kpa、抗Kpb需用抗人球蛋白法才能检出外，其他IgM、IgG两种性质的抗体均可以检出，且无非特异性反应。微柱凝胶配血法优点：微柱凝胶卡式法操作简便，结果判定准确，易于掌握，具有很大的临床应用价值。微柱凝胶卡可做血型鉴定、交叉配血及特殊介质配血