腰硬联合麻醉的再认识.pptVIP

CompanyLogoLogo局麻药的神经毒性其他相关因素不同神经对局麻药毒性敏感程度不同：交感干神经节＞中枢神经＞周围神经；局麻药毒性与浓度、剂量及暴露时间的关系呈正相关；局麻药能影响脊髓和脊神经血流；重比重局麻药可延长腰麻作用时间，使其神经毒性增强；病人已经存在的神经系统疾病或损伤而在手术前没有发现等因素第31页,共38页，2024年2月25日，星期天CompanyLogoLogo在一些特殊的情况下或敏感的群体，局部麻醉药中加入的肾上腺素等血管收缩药会成为神经系统缺血的主要原因，肾上腺素通过收缩局部血管来延长局部麻醉药吸收，同时明显减少了作用区域内神经系统的血液供应，如果病人已经存在潜在的神经系统疾病或功能不全则很容易发生或加剧神经系统缺血。手术中长时间的低血压也容易加剧神经系统缺血现象。

第32页,共38页，2024年2月25日，星期天CompanyLogoLogo等比重麻药目前临床常用的局麻药原液在常温下其比重与脑脊液比较均为低比重，但其比重与脑脊液十分接近，国外将这类药物视为等比重。近年来，国外学者提倡使用等比重药液来代替常规的重比重液。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天CompanyLogoLogo应用等比重液的理由配制药品简单，不必另外配制重比重液；等比重液与重比液所产生的麻醉效果非常