新生儿贫血ppt课件-.ppt

P4:感染:与患儿机体抵抗力降低有关目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染发生*1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉搏、呼吸，如有异常及时汇报。2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％~60％。3、每日开窗通风Bid，每次15~30min。4、生理盐水口腔护理Bid，观察口腔气味、黏膜及舌苔的情况。5、协助温水擦浴，更换衣裤，注意保暖，每2小时翻身一次，防止发生压疮。6、严格执行无菌操作。根据医嘱合理使用抗生素。*P5:潜在并发症：心衰目标:患儿住院期间不发生心衰，出现心衰及时处理。*1、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，发现异常及时与医生汇报。2、仔细观察贫血改善情况，注意有无心悸、气促、发绀、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。3、使用微量注射泵控制补液速度。根据不同的补液调节4、保暖、吸氧、减少不必要的刺激。5、床边备好必要的抢救药品及设备。*新生儿贫血：出生两周内静脉血红蛋白≤130g/L（13g/dl）,毛细血管血红蛋白≤145g/L（14.5g/dl)。贫血原因有生理性和病理性之分，足月儿生理性贫血在生后2-3个月发生，早产儿生后3-6周即可出现新生儿生理性贫血：足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种贫血呈自限性，一般不需治疗。*产前出血主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起，分胎盘异常,脐带异常生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加生后失血*贫血的分度：根据外周血红蛋白含量将贫血分为轻、中、重、极重4度。轻度中度重度极重度血红蛋白量(g/L)144-120120-9090-6060红细胞(x1012/L)4-33-22-11*一般采用病因学和形态学分类。形态学分类：根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的值分为大细胞性，正细胞性，单纯小细胞性，小细胞低色素性。。*失血性贫血红细胞或血红蛋白生成不足溶血性贫血*可发生于产前、产时或产后。*诊断1、母亲及产科病史妊娠期有无感染史，有无阴道流血及病理产科史2、临床症状与失血量及失血的速度有关。除皮肤黏膜苍白外，急性失血常伴心率快、气急、低血压和休克，肝脾不大。慢性失血患儿出生时苍白与窘迫不成比例，偶有充血性心力衰竭，多有肝脾肿大。内出血患儿血胆红素量增加，可出现黄疸，甚至发生核黄疸，因出血部位不同，可有与此器官相应的症状。*诊断3、实验室检查急性失血：(1)血红蛋白浓度出生时正常，24小时内迅速下降(2)红细胞形态为正色素、大细胞性(3)血清铁正常慢性失血(1)血红蛋白浓度出生时低(2)红细胞形态为小细胞低色素，红细胞大小不均(3)血清铁低(4)网织红细胞计数可正常或增加(5)内出血患儿总胆红素及间接胆红素增高*输血疗法一般给新鲜全血，如有血容量减少而全血一时不能得到，可给O型血或血浆、清蛋白、右旋糖酐或生理盐水20ml/kg以维持血容量铁剂治疗剂量为元素铁2~3mg/(kg.d),分3次口服，疗程至少3个月，同时加服维生素C，应在两次喂奶间服治疗并发症积极抗休克，抗心力衰竭，有外科指证时外科止血*输血方法⑴急性失血有休克表现可以输全血，每次输20ml/kg；⑵急性失血无休克表现以及慢性失血以输红细胞为主，每次输10ml/kg；⑶输血量计算：红细胞量（ml)=〔期望Hb值（g/L）—实测Hb值（g