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材料范文之医院评审汇报材料

医院评审汇报材料

【篇一：医院评审汇报材料】

以评促建以评促改促进医院持续发展

—xx县人民医院三级医院评审评价工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

xx县人民医院自创建为国家二级甲等综合医院以来，紧紧围绕《医

疗机构基本标准（试行）》和《卫生部三级综合医院评审标准（2011

年版）》的要求，采取教育、制度、监督并重的一系列措施，进一步

加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全。把持续改进医疗服务

质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，严格执行医疗卫生管

理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度、岗位职责、诊疗护理

规范和常规，活化内部运行机制，改进服务流程，改善患者就医体验，

强化职业道德和行业作风建设，积极开展三级医院评审工作，全面提

升医院品质，有力地推进了医院管理的科学化、规范化和标准化建设。

现将医院实施《卫生部三级综合医院评审标准（2011）年版》以来的

工作情况汇报如下：

医院基本情况

xx县人民医院始建于xxxx年，是集医疗、教学、科研、预防保健

为一体的国家二级甲等综合医院，担负着全县xxx万人民的防病治病

任务，并辐射xx、xx、xx等周地区。全院占地面积xx平方米（约

xx亩），业务用房xx平方米；医院编制病床xx张，实际开放病床

xx张；在岗职工xx人，其中卫技人员xx人、护士xx人、高级技术

职称xx人、中级技术职称xx人；年门诊病人xx万余人次，住院病

人xx

2、严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业

许可证》中规定的科目从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注

册，无超范围执业，无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。

3、建立健全和修订完善了医院各项规章制度、岗位职责、操作常规

和工作流程，构建了医院工作机制、监管机制、激励机制，坚持有章

可循，违章必究。

4、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，以服务

效率和服务质量等综合指标考核科室，层层分配任务指标，责任到科，

落实到人，奖惩分明。

5、建立以聘用制度为主要内容的人事管理制度，逐步完善卫生专业

技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系。进一步强化落实

卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队

建设制度并组织实施。

6、全面推行绩效管理，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质

量和工作绩效取酬以及同工同酬的分配机制。实行“尊重知识、优劳

优得、兼顾公平”，全院向临床倾斜、临床向医生倾斜、医生向骨干

倾斜的分配原则，严格考核，动态管理，充分调动各级各类人员的积

极性和创造性。

7、加强财务经营管理，严格执行财经法规和制度，实

行重大经济事项领导负责制和责任追究制，实行医院内部成本核算，

努力降低医疗服务成本，加强药品、材料、设备等物资管理，基本实

现了全员全程的成本控制。

8、坚持院务、党务公开，对“三重一大”热点和敏感问题实行集体

研究决策，并经职代会审议通过，在院务公开栏或有关会议上公示，

增加工作透明度。

9、加强医院文化建设，不断完善医院文化建设内涵体系，确定以价

值观为核心，包括医院宗旨、院训、愿景、精神、院歌、院徽、目标、

信条、管理理念、管理模式为内容的医院文化建设内涵体系。重视员

工素质教育，始终把医院精神、医院文化贯穿于职工教育的全过程，

经常利用院周会、中干会、职工大会、医学人文素质教育专题会等强

化员工职业信仰、服务意识和责任意识；积极开展主题文化活动，开

展“岗位标兵”、“服务明星”、“道德模范”等争创活动，并赋予他们颁

奖词，激励员工工作热情；精心打造医院院刊、医院网站、病房健康

教育系统、文化长廊等，举办丰富多彩的文体活动，增强凝聚力，营

造良好的医院文化氛围。

（二）医疗行为进一步规范

1、建立健全医疗质量与安全管理各级组织，明确职责及规章并加以

认真落实。

2、加强全员医疗质量与安全教育，把医疗质量与安全教育纳入全员

培训年度计划，定期扎实开展形式多样的质量教育活动，举办《医疗

安全（不良）事件报告制度》、《“危急值”报告制度》培训班和医疗

法律法规知识讲座。每季度

定期召开医疗质量、医疗投诉分析讨论会，总结经验，吸取教训。抓

好重点科室、重点时段的医疗质量监控，防范医疗纠纷，最大限度减

少医疗差错事故，保障医疗安全。

3、强化“三基”训练，开展岗位练兵。抓好抓实急危重症抢救、徒手

心肺复苏、