病区资料盒任务 -(1)(1).pdfVIP

资料盒内容（第二次修订）

增加资料盒：1、疾控管理（统一传染病登记本）、2、出院登记（统一出入

院登记本）。4、医疗质量简报

二甲是个长期工作，四年复审，涉及三年的工作痕迹，为了减少以后的工

作负担，要求所有资料留存电子档

资料盒一：医院文件、制度（院发）

资料盒六：诊疗指南与操作规范（院发指南以及操作规范，各专业再根据科

室自己情况，选择前十名病种制定自己的指南以及操作规范，逐渐规范增加并改

进）

资料盒八：院会、科会记录本（院会记录本（统一），科会(统一））

资料盒二十二：出院病人随访（随访制度院发，各专业不同，在院级随访制

度的基础上科室可以根据专业设置不同可以再制定科室的随访制度，随访本统

一）

资料盒二十三：：投诉管理（医院出台制度流程，投诉登记表（统一），持续

改进整改措施记录（统一））

资料盒十一：不良事件管理（院发制度，不良事件上报表（统一），不良事

件登记表（统一）），

资料盒十二：危急值管理（院发危急值制度文件，危急值登记或者接获本统

一）

资料盒十三：临床用血管理（院发输血相关文件，血液制品的使用指南与规

范、输血相关流程，科室用血病人登记表统一，其他情况根据输血科要求进行留

存资料）

资料盒十四：医师交接班记录本（详细交班，手工双签字，交接班记录本统

一）

资料盒十七：急危重抢救记录（按照格式详细记录，模板统一，病危通知书

三份，一份存病历，一份交家属，一份存科室并上报医务科）

资料盒十六：疑难危重病历讨论本（三天内未确诊的提出讨论，主管医师提

前准备病情介绍，然后科室进行讨论，每月不等少于1例，讨论模板统一）

资料盒十八：死亡病历讨论本（主管医师提前准备病情介绍，然后组织讨论，

1

模板统一）

资料盒三：科室建设与计划（半年总结，半年计划）

资料盒九：科主任质控月记（留存科室质控痕迹）

资料盒二十：住院超30天患者记录（院发制度，根据医务科要求登记，阶

段小结不能漏）

资料盒二：科室概况

1、科室简介

2、人员概况表

编号姓名工作时间职称职务社会兼职职业医生证书编号联系电话

1

2

3

4

5

3、诊疗病种统计表（2018年统计一下）

4、职称结构统计表。（2018年职称结构）

5、科室排班表

6、科室分级管理情况（有无三级医师分组管理情况，具体分组自己制定

任务以及相关制度）

7、继续教育情况

资料盒五：应急预案与演练

1、应急预案相关的法律法规（院方）

2、应急预案内容（院方统一，需要各专业科室自己制定的，自己制定

符合本科室的应急预案，有预案，有流程，有演练脚本，有影像记录。

有总结分析，有整改措施，体现持续改进）

3、应记响应机制（院方）

4、应急执行流程（院方）

5、应急预案手册（院方）

6、应急技能培训和考核

2

7、科室制定本科相关工作应急预案（科室至少制定本科室内的消防预

案、停电预案、成批病员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应

急预案，科室没有空床或者医疗设备有限时的处理制度和流程）

8、本科应急预案演练（每年至少一次）计划、演练方案、演练记录、

演练总结分析报告整改措施

9、应急演练相关影像资料

资料盒四：医疗技术管理

1、一、二、三类技术目录

2、新技术新项目管理

3、医疗技术的授权管理

资料盒十：医疗质量与安全管理（重点工作）

院级质控:医院下发《医疗质量管理册》，质控计划，奖惩方案，评审细则，

岗位职责等归科室参考

科级质控：科主任是科室质量与安全管理第一责任人，质量与安全管理工作

由科室质量与安全管理小组负责，具体活动