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MDT护理查房
一例急性肾衰竭的护理
时间：
主持人：
目录
01.基本资料
02.病史介绍
03.专科情况
04.护理评估
目录
01.基本资料
02.病史介绍
03.体格检查
04.护理评估
01.辅助检查
04.诊疗过程
04.实验室检查
护理诊断
护理措施
05.
06.
07.
08.
01
基本资料
1
3
4
2
01
病人信息
2床，女，69岁，汉族，已婚
02
入院时间
2023-03-07-18:59
03
个人史
经常居留地：，冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他：无
04
入院诊断
1.急性肾衰竭2.屎肠球菌感染
3.重度贫血4.低蛋白血症
5.精神分裂症6.骶尾区3期压疮
7.慢性心力衰竭
02
病史介绍
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2月21日开始解大量暗红色血便伴血块，CT提示肠梗阻加重，给予洛赛克、生长抑素、血凝酶止血，转至ICU，当日给予肠系膜下动脉分支血栓栓塞术，术后出血好转，2月23日血便情况再次加重，当日转入浙江大学医学院附属邵逸夫医院，
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2月23日浙江大学医学院附属邵逸夫医院入院后行经肠镜肠道止血术，术中降结肠糜烂伴出血，给予钛夹止血，住院期间尿培养提示：屎肠球菌＞10x5cfu/mL，给予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗7日（至出院当天），3月6日再次开始出血发热，感染科会诊后建议完善胸部CT检查，邵逸夫医院建议患者急性抗感染输血治疗，患者家属因个人原因办理自动出院。
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患者家属代诉2023年2月1日患者因精神分裂症躁狂发作入市第三人民医院住院治疗，2月7日下午5时因发现意识不清，低血压休克转至市中医院
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2月7日市中医院查谷丙转氨酶272.5U/L，谷草转氨酶650.9U/L，肌酐828.4umol/L，肌酸激酶48454.2U/L，考虑多脏器功能衰竭，转至市立医院，考虑“急性肾衰竭，横纹肌溶解症，低容量性休克，肠梗阻，肝功能不全，肺部感染，精神分裂症”，经胃肠减压，化痰，抑酸护胃，抗感染，抗休克，输血，CRRT等治疗。
15%
40%
20%
25%
01
添加标题
既往有精神分裂症病史
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既往有肠系膜下动脉分支血栓栓塞术，经肠镜肠道止血术手术史
03
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否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
04
添加标题
输血史：有
既
往
史
03
体格检查
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