伤口床准备相关知识精品课件.pptxVIP

伤口床准备

目录CONTENTS创面处理0102030405伤口床准备概念伤口床准备原则伤口床准备学说敷料的选择

创面处理

创面处理是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同，正确的使用敷料能够促进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症发生。参考文献：Schultz,G.S.,Sibbald,R.G.,Falanga,V.,Ayellow,E.A.,Dowsett,C.,Harding,K.,Romanelli,M.,Stacey,M.C.,Teot,L.,Vanscheidt,W.(2003).Woundbedpreparation:asystematicapproachtowoundmanagement.WoundRepairandRegeneration,11,1-28

创面处理预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。

创面处理如果预期有各种不确定因素影响伤口的愈合，这种伤口称为复杂伤口。伤口处理的目的和过程：复杂伤口简单伤口促进伤口愈合

伤口床准备概念

伤口床的准备为了加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。这一概念是2000年由一位美国学者提出，它为难愈伤口提供了一种系统的、有步骤的治疗方法。

伤口床准备伤口床准备（woundbedpreparation,WBP）是纠正分子和细胞异常的一种系统方法，是促进慢性伤口愈合的关键。参考文献：Schultz,G.S.,Sibbald,R.G.,Falanga,V.,Ayellow,E.A.,Dowsett,C.,Harding,K.,Romanelli,M.,Stacey,M.C.,Teot,L.,Vanscheidt,W.(2003).Woundbedpreparation:asystematicapproachtowoundmanagement.WoundRepairandRegeneration,11,1-28

伤口床准备原则

伤口床准备四大关键实践原则参考文献：Schultz,G.S.,Sibbald,R.G.,Falanga,V.,Ayellow,E.A.,Dowsett,C.,Harding,K.,Romanelli,M.,Stacey,M.C.,Teot,L.,Vanscheidt,W.(2003).Woundbedpreparation:asystematicapproachtowoundmanagement.WoundRepairandRegeneration,11,1-28组织清创tissuedebridement01炎症、感染的控制inflammation/infection02湿度平衡moisturebalance03伤口边缘的处理edgeofthewound04

TIME原则缩略语治疗指南参考文献：Dowsett,C.andNewton,H.(2005).Woundbedpreparation:TIMEinpractice.WoundsUK,1(3),58-70缩略语延迟愈合的因素治疗指南T组织失活或缺失清创（间断或持续）I感染或炎症反应去除局部或全身感染病灶M湿性失衡应用湿度平衡敷料正压、负压收集渗液E伤口边缘无扩展或潜行生物工程皮肤清创、皮肤移植皮

T=组织清创在这一步骤中，需评估非存活组织伤口特性，同时进行清创。伤口清创是基本的处理原则，只有将坏死组织和腐肉清除干净，才能使肉芽组织顺利生长

T=组织清创外科清创或锐利刀片保守的外科清创酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解自溶清创——使用水凝胶或保湿敷料机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗化学性清创——含碘产品等生物/寄生虫清创——虫卵治疗清创方法

T=组织清创清创前评估个体的病情伤口处置目标临床感染迹象坏死组织的特性凝血功能免疫功能

T=组织清创移除脆弱、不健康的组织降低伤口床菌落数目利于伤口床血液循环的恢复阻断干扰伤口愈合的因素清创目的

I=感染/炎症的控制伤口感染是影响伤口愈合的重要因素和障碍。根据伤口内细菌数量，把细菌在伤口内的侵袭的过程分为以下几步污染（Contamination）定植（Colonisation）严重定植（Criticalcolonisation）感染（infection）

I=感染/炎症的控制污染——伤口内存在着非复制的细菌，但不影响伤口愈合。定植——存在可复制的微生物，但没有引起宿主的反应。

I=感染/炎症的控制严重定植——伤口内细菌负荷增长，愈合过程受影响软组织特性愈合停止渗出增加灰白或深红色肉芽组织肉芽脆弱，接触就会出血肉芽过度增生局部伤口红肿热痛，伤口脓性分泌物或渗出物、恶臭定期体温监测、实验室检查

M=湿度平衡促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，