手术室压疮护理查房ppt.pptx

手术室压疮护理查房

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Contents

目录

压疮基本概念与分类

手术室压疮预防措施

压疮风险评估与记录

压疮护理措施与技巧

并发症观察与处理策略

总结回顾与展望

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压疮基本概念与分类

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮定义

压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动障碍等内在因素。

发生原因

根据压疮的发展过程、严重程度和侵害深度，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期和坏死期。

分类

淤血红润期为压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛；炎性浸润期受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成；溃疡期全层皮肤破坏，可深及肌肉层或骨骼，感染向周边及深部扩展；坏死期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。

临床表现

易发人群

长期卧床患者、坐轮椅患者、石膏固定患者等。

危险因素

包括力学因素（如压力、剪切力、摩擦力）、理化因素（如潮湿、温度）、内在因素（如营养不良、感觉障碍、活动障碍）等。此外，年龄也是压疮发生的危险因素之一，老年人皮肤弹性差、皮下脂肪少，更易发生压疮。

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手术室压疮预防措施

根据患者的年龄、营养状况、手术类型、手术时间等因素，综合评估患者的压疮风险等级。

向患者和家属详细解释压疮的危害、预防措施和重要性，提高患者的自我防护意识。

术前教育

评估患者压疮风险

合理选择体位

根据手术部位和患者的具体情况，选择合适的手术体位，避免局部组织长时间受压。

体位调整

在手术过程中，根据患者的受压情况和手术进程，适时调整患者的体位，以减轻局部压力。

在患者受压部位使用减压装置，如减压垫、凝胶垫等，以减轻局部压力，降低压疮的发生率。

使用减压装置

术后对患者进行压疮风险评估，观察受压部位的皮肤状况，及时记录并处理异常情况，评价减压装置的使用效果。

效果评价

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压疮风险评估与记录

常用的压疮风险评估工具包括Braden评分、Norton评分和Waterlow评分等，这些工具通过综合考虑患者的感知能力、皮肤状况、活动能力、营养状况等多个方面来评估压疮风险。

在应用风险评估工具时，护士需要准确收集患者的相关信息，并根据评估结果制定相应的护理措施。

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不同风险等级的患者需要采取不同的护理措施，高风险患者需要更加密切的关注和护理。

根据压疮风险评估工具的评分结果，可以将患者的压疮风险等级划分为低风险、中风险和高风险三个等级。

护士在评估患者的压疮风险后，需要及时、准确地记录评估结果，包括评估日期、评估工具、评估分数、风险等级等信息。

对于高风险患者或发生压疮的患者，护士需要按照医院规定的流程进行上报，以便医院相关部门能够及时采取措施进行干预和处理。

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压疮护理措施与技巧

使用生理盐水或温开水清洗伤口及周围皮肤，去除污垢和坏死组织。

清洁伤口

消毒处理

保持干燥

根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，进行伤口及周围皮肤的消毒。

清洗消毒后，用无菌纱布轻轻擦干伤口及周围皮肤，保持局部干燥。

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根据压疮的分期和严重程度，选择合适的创面处理方法，如清创、换药等。

创面处理原则

针对压疮的不同阶段和症状，选用适当的药物，如抗生素、生长因子等，以促进伤口愈合。

药物选择

在使用药物时，应注意药物的副作用和禁忌症，避免对患者造成不必要的伤害。

注意事项

头部护理

脊柱护理

臀部护理

足部护理

保持头部清洁干燥，避免长时间受压或摩擦。对于颅骨突出部位，可使用软垫或水垫进行减压。

保持臀部干燥清洁，避免长时间受压。可使用气垫床或软垫等减压装置，以减轻局部压力。

保持脊柱正直位置，避免扭曲或过度伸展。在翻身或移动患者时，应注意保护脊柱不受损伤。

保持足部清洁干燥，避免长时间受压或摩擦。对于足跟等易受压部位，可使用软垫或水垫进行减压。

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并发症观察与处理策略

监测感染迹象

密切观察手术部位及周围皮肤的红、肿、热、痛等感染症状，定期测量体温、脉搏等生命体征。

消毒与清洁

保持手术部位及周围皮肤的清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。

抗感染治疗

根据感染程度及病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染扩散。

注意手术部位及周围皮肤的渗血、淤血等出血症状，定期监测凝血功能。

观察出血倾向

采用加压包扎、止血药物等方法控制出血，对于严重出血情况，应及时输血补充血容量。

止血措施

针对患者的具体情况，采取相应的预防措施，如避免使用影响凝血功能的药物等。

预防出血

保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压，定期更换体位和垫高受压部位。

压疮预防

肺部并发症预防

泌尿系统并发症预防

心血管系统并发症预防

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部