慢性阻塞性肺病护理查房ppt.pptx

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慢性阻塞性肺病护理查房

目

CONTENTS

患者基本情况与病史介绍

慢性阻塞性肺病临床表现及评估

护理诊断与计划制定

药物治疗与护理配合

非药物治疗措施及护理支持

并发症预防与处理策略

总结回顾与下一步计划安排

录

01

患者基本情况与病史介绍

姓名

性别

年龄

职业

01

02

03

04

XXX

男/女

XX岁

XXXX

患者于XX年前开始出现咳嗽、咳痰症状，逐渐加重，伴有喘息和呼吸困难。经诊断为慢性阻塞性肺病。

病程

患者曾接受过药物治疗，包括支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等，症状有所缓解，但仍有反复发作。

既往治疗

患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病。

合并症

患者的父亲和祖父均有慢性阻塞性肺病史。

家族成员患病情况

根据家族史，患者存在慢性阻塞性肺病的遗传倾向。

遗传倾向

患者有长期吸烟史，每天吸烟XX支，已持续XX年。

吸烟史

工作环境

居住环境

患者长期从事接触粉尘、有害气体等职业，对呼吸系统造成一定损害。

患者居住环境存在空气污染，如二手烟、室内装修污染等。

03

02

01

01

慢性阻塞性肺病临床表现及评估

呼吸困难

咳嗽

咳痰

其他症状

患者常表现为活动后呼吸急促、喘息，休息时症状可缓解。

咳出白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

多为长期、反复的咳嗽，清晨和夜间加重。

患者可能出现胸闷、乏力、食欲减退、消瘦等非特异性症状。

通过肺功能检查评估患者的通气功能和换气功能，包括肺活量、潮气量、呼吸频率等指标。

了解患者是否存在低氧血症、高碳酸血症等酸碱平衡紊乱情况。

动脉血气分析

肺功能检查

生活质量问卷

采用生活质量问卷评估患者的生活质量，包括身体功能、心理状态、社会功能等方面。

活动耐量评估

通过6分钟步行试验等评估患者的活动耐量，了解患者日常活动能力受限程度。

根据患者病史、症状、体征及实验室检查结果，评估患者发生急性加重的风险。

急性加重风险评估

评估患者是否存在合并症及其严重程度，如心血管疾病、骨质疏松等。

合并症风险评估

结合患者的年龄、性别、病程、肺功能状况等因素，预测患者的死亡率。

死亡率预测

01

护理诊断与计划制定

临床表现

患者呈现慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等典型症状。

体征观察

查体可见桶状胸、呼吸运动减弱等慢性阻塞性肺病的特征性体征。

实验室检查

肺功能检查显示持续气流受限，血气分析可能出现低氧血症或高碳酸血症。

缓解咳嗽、咳痰等症状，改善呼吸功能，提高生活质量。

短期目标

延缓疾病进展，减少并发症发生，提高患者自我管理能力。

长期目标

心理支持

关注患者心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

健康教育

向患者及家属普及慢性阻塞性肺病的相关知识，提高其对疾病的认知。

家属参与

鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活照顾。

01

药物治疗与护理配合

通过松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。

支气管舒张剂

糖皮质激素

祛痰药

抗氧化剂

慢阻肺稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势。长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV150%预计值（Ⅲ级和Ⅳ级）并且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者。

对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，羧甲司坦等。

慢阻肺患者由于慢性缺氧造成机体氧化负荷加重，抗氧化能力降低，应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率。

遵医嘱正确使用药物，不随意增减或停用药物。

掌握药物的正确使用方法，如吸入药物的装置使用、吸入方法等。

了解药物的作用和副作用，出现异常及时与医生沟通。

观察患者用药后的反应，如有无过敏、恶心、呕吐等药物副作用出现。

针对出现的药物副作用，采取相应的处理措施，如停药、减量、换药等。

及时记录并与医生沟通患者用药后的反应及处理情况。

根据患者的病情变化，及时调整药物种类、剂量和使用方法。

与医生保持密切沟通，及时反馈治疗效果和患者的反应，以便及时调整治疗方案。

定期评估患者的病情和治疗效果，与医生共同讨论是否需要调整治疗方案。

01

非药物治疗措施及护理支持

氧疗方法

根据患者病情和医生建议，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

注意事项

确保氧气流量和浓度适宜，避免氧中毒；定期清洁和更换吸氧设备，保持清洁卫生；密切观察患者吸氧后的反应，及时调整氧疗方案。

缩唇呼吸

指导患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。

腹式呼吸

患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部