眼科学精品课件（中山大学）【眼科】大题 病例 名解.docxVIP

眼科历年大题

眼部结构

1.房水生成、流出、功能及与眼压的关系06

房水在睫状体生成，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另外有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%~20%）和通过虹膜表面隐窝吸收

功能有维持眼内组织的代谢作用，提供必要的营养，维持其正常功能，并从这些组织带走代谢废物。与眼压的关系是：房水还维持、调节眼压，这对于维持眼球结构的完整性十分重要。

2.房水循环途径0607

睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血循环。另外有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%~20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）

3.光到达视网膜经过的结构05

泪膜(?)→角膜→瞳孔→晶状体→玻璃体→视网膜

青光眼

4.急性开角型青光眼的诊断标准06

1.眼压升高：应注意在疾病早期，眼压不是持续性地升高，故不能依靠一两次正常眼压值就认为眼压不高，测定24小时眼压有助于发现眼压高峰值及其波动范围

2.视盘损害：视盘凹陷进行性加深扩大，盘沿宽窄不一，特别是上、下方盘沿变窄或局部变薄，视盘出血和视网膜神经纤维层缺损均属青光眼特征性视神经损害。

3.视野缺损：可重复性旁中心暗点或鼻侧阶梯，常系青光眼早期视野损害的征象。

5.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现05

（版本一书上摘抄的）

表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，患者可有“虹视”的主诉。角膜后色素沉着，前房极浅，周边部前房几乎完全消失。

6.青光眼急性发作的临表和治疗原则06（ps，因为开角型没写有急性发作，所以这里应该是指闭角型）临床表现：同上

治疗原则：急性闭角型青光眼的治疗原则是手术。

1.降眼压。应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；2.眼压下降后及时选择适当手术以防止再发

角膜病\结膜病

7.急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别05

急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎

急性结膜炎

症状

眼痛，头痛，恶心，呕吐轻度眼痛，头痛，畏光，流泪

异物感，灼热感，脓或粘性分泌物

视力高度减退不同程度减退正常

充血混合充血睫状充血或混合充血结膜充血

角膜水肿呈雾状浑浊透明，角膜后kp透明

瞳孔扩大缩小，呈不规则形正常

前房窄，房水轻度浑浊正常或加深，房水浑浊正常

眼压明显升高多数正常正常

8.结膜充血与睫状充血的区别

结膜充血

睫状充血

起源

结膜血管

角膜缘血管

位置

穹窿部明显

角膜缘明显

形态颜色

血管走行靠近穹窿部明显，鲜红

血管直，分支少，结构模糊，深红或紫红

血管活动度

可推动

不可推动

用肾上腺素

可消失

不消失

分泌物

多

少

意义

结膜病

角膜炎，睫状体炎，青光眼

症状

无明显刺激，异物感，流泪

明显刺激症状，疼痛畏光流泪

9.急性虹膜睫状体炎临床表现及治疗原则0607

答：症状：突发眼痛、眼红、畏光、流泪、视物模糊等症状。

体征：视力下降；睫状充血或混合充血；尘状KP；前房闪辉明显，大量房水细胞

或伴有纤维蛋白渗出，甚至前房积脓；可出现虹膜水肿、纹理不清，虹膜

前粘连或虹膜后粘连，瞳孔缩小、瞳孔闭锁或瞳孔膜闭等。

治疗原则：查找病因，对因治疗

立即扩瞳，防止虹膜后粘连；

迅速抗炎，防止眼组织损伤和出现并发症。

药物包括：睫状肌麻痹剂、糖皮质激素制剂、非甾体消炎药物等。

10.细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鉴别05

细菌性

病毒性

真菌性

起病

急骤

长期、反复

缓慢

诱因

外伤异物

感冒抵抗力差