护士如何提高病情观察的能力.pptVIP

病情观察汇报人姓名

病情观察的重要性病情观察的内容病情观察的方法病情观察的定义、目的、意义3214目录如何提升护士病情观察的能力5

什么是病情观察？病情观察：即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。护士工作在临床第一线，与患者的按触最密切，观察病情变化是护理工作中的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。01

病情观察的意义?可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据?可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数?可以及时了解治疗效果和用药反应?可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命，为危重患者的抢救赢得了宝贵时间。

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊直接观察法02病情观察的方法护士通过眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化，这是观察病情的最基本方式。结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象中重点观察

间接观察法监护仪、实验室检查、影像学检查、交流、血糖监测仪等、病例02病情观察的方法

03病情观察的内容?一般情况的观察?生命体征的观察?意识状态的观察?瞳孔的观察?心理状态的观察?特殊检查或药物治疗的观察体温、脉搏、呼吸和血压形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。面容与表情、皮肤与黏膜、姿势与体位、排泄物胸穿、腰穿、胃肠镜、吸氧、降压药、镇痛药、化疗药、洋地黄类、利尿剂有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。意识障碍针对病情不同，护理观察重点不同

案例例1:一女性患者，63岁，因“上腹部疼痛2小时伴恶心呕吐”入院，有高血压糖尿病病史，腹部查体有压痛，但不明显，且位置不确定，心电图示窦性心动过缓，拟“急性胃肠炎”予入院留观。留观过程中护士第三次巡视病房时发现患者痛苦貌，询问后得知患者突感上腹部剧痛，伴呕吐、心烦、气短、出冷汗，测量血压75/50mmHg，心率48次/分，呼吸32次/分，汇报医生并建议查心肌酶谱、复查心电图，示CPK120?tt/L，GOT200?tt/L，LDH640?tt/L，ST段抬高，诊断：急性心肌梗死。立即予吸氧、止痛、镇静、纠正低血压、静脉溶栓等治疗并转入心内科，患者两周后出院。04病情观察的重要性

例2：患者，男性，诊断脑溢血，经过两天治疗抢救后，神志转清，对答正确，但反应迟钝，在深夜里鼾声大作，呼吸深大。值班护士听到后认为病人是熟睡，未再深入观察，也没有去观测生命体征，等到次晨交接班时发现病人已呈深昏迷状态，呼吸深大而不规则，血压显著升高。立即抢救无效死亡。案例

南丁格尔说：“一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有适当信仰，有奉献自己的心愿，有敏锐的观察力和同情心”临床护理观察是护理工作中重要的组成部分。临床护士的工作四分之三是观察。临床护理观察能力是保证护理质量的重要步骤。

护理观察现状重操作，轻观察重机械观察，轻分析思考没有掌握观察技巧病情观察能力低只有做到观察、思考、处理三结合的统一，才能形成完整的临床护理观察。

05护士如何提高观察能力

全面观察重点收集全面了解病史是做好病情观察的基础。观察不只是单纯的“眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。05.1全面观察、重点收集

05.2重视护理体格检查正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。除了全面的体格检查外，应将重点放在与主诉相关的部位上。善于抓住重要体征，结合具体病例，进行鉴别，以透过复杂的现象认识到疾病的本质，从而达到早期诊断和早期防治的目的。

05.3充实专业理论基础丰富的知识和临床经验是培养敏锐观察力的基础。护士不仅要能观察出病人的病情变化，并且能正确的分析出原因。扎实的专业理论知识必不可少业务学习、护理查房、分级培训、科室轮转

05.4养成观察的习惯让观察成习惯习惯成自然优质护理的工作内涵：护理工作已不是简单的执行医嘱，而是贯穿了知识、技术和技巧的一门专业。只有掌握了临床护理观察的能力和技巧，才能及时为临床医师提供诊断和治疗依据。不仅仅是在巡视时观察

腿勤眼勤嘴勤手勤脑勤05.5工作中做到五勤

05.6培养快速反应的能力?肺炎病人突然出现呼吸困难、嘴唇发绀，应立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致?先天性心脏病患儿吃奶时出现面色发灰、反应迟钝，应考虑是否误吸。发现病人病情变化时，首先要正确地分析原因，积极采取相应措施，而不能单纯依赖医师，这样オ能及时有效地抢数病人，防止病情恶化

05.7病情观察中应有针对性针对病人需求不同，护理观察不同针对病情不同，护理观察不同针对病程不同，护理观察不同相同症状、表现，护理观察不同

05.8动态的观察与分析轻重缓急要分析生理性与病理性分析护理记录要动态分析护