急性心梗护理查房ppt课件.pptx

急性心梗护理查房ppt课件

急性心梗概述

急性心梗患者护理评估

急性心梗患者护理措施

药物治疗与护理配合

介入治疗与护理配合

康复期管理与健康教育

目录

01

急性心梗概述

定义

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

发病机制

冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数AMI发病的主要病理基础。

典型症状为胸前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；常伴胸闷、气短、出汗、恶心、呕吐等症状。

根据心电图表现，可分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。

分型

临床表现

诊断标准

根据典型临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查发现（如心肌酶谱异常）可作出诊断。

鉴别诊断

需要与心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。心绞痛疼痛性质与心梗相似，但程度较轻，持续时间较短；主动脉夹层表现为胸背部撕裂样疼痛；急性肺栓塞则表现为突发呼吸困难、胸痛及咯血等症状。

02

急性心梗患者护理评估

心率与心律

血压

呼吸

体温

01

02

03

04

持续心电监测，观察心率和心律变化，及时发现心律失常。

定时测量血压，记录并观察血压波动情况，以评估心脏功能。

观察呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难或呼吸急促。

定时测量体温，观察有无发热，以判断是否存在感染。

评估患者的焦虑和恐惧程度，提供心理支持和安慰。

焦虑与恐惧

认知与理解

情绪与情感

了解患者对疾病的认知和理解程度，进行针对性的健康教育。

观察患者的情绪变化，及时发现并处理心理问题。

03

02

01

评估患者心律失常的风险，如室性心动过速、心室颤动等。

观察患者有无心力衰竭的表现，如呼吸困难、水肿等。

评估患者休克的风险，如血压下降、尿量减少、意识障碍等。

观察患者有无感染的症状和体征，如发热、咳嗽、咳痰等。

心律失常

心力衰竭

休克

感染

03

急性心梗患者护理措施

严密监测生命体征

卧床休息

保持环境安静

饮食护理

持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸等变化。

减少探视，避免不良刺激，减轻患者焦虑情绪。

发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。

给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免饱餐。

采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。

评估疼痛程度

遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，注意观察药物疗效及不良反应。

药物镇痛

采用深呼吸、放松训练等非药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。

非药物镇痛

04

药物治疗与护理配合

β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。

氯吡格雷

同样具有抗血小板聚集作用，常与阿司匹林联合使用。

阿司匹林

通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心梗风险。

ACEI/ARB类药物

可改善心室重构，降低心衰风险，同时有助于控制高血压。

他汀类药物

通过降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块形成，降低心梗风险。

阿司匹林、氯吡格雷可能导致出血倾向，需密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等，需监测患者心率、血压变化。

ACEI/ARB类药物可能导致咳嗽、高血钾等，需关注患者呼吸道症状及电解质水平。

他汀类药物可能导致肝功能异常、肌痛等，需定期监测患者肝功能及肌酸激酶水平。

01

02

03

04

强调药物治疗的重要性，提高患者对药物治疗的认知和信任度。

指导患者正确服用药物，如餐前餐后、吞服方式等，确保药物发挥最佳疗效。

详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用及可能的不良反应，使患者充分了解自己的治疗方案。

鼓励患者坚持服药，定期随访，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

05

介入治疗与护理配合

介入治疗简介

是一种微创、高效的治疗手段

通过导管等器械在影像设备引导下进行

适应症

不稳定型心绞痛

急性心肌梗死

心肌缺血症状明显者

术前准备

评估患者病情及手术风险

完善相关检查，如心电图、心脏彩超等

术前宣教，包括手术过程、注意事项等

术后观察要点

监测生命体征，如心率、血压、呼吸等

观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况

评估患者疼痛程度及舒适度

定期评估患者状况，及时发现潜在风险

02

03

04

01

处理措施

对于出血、血肿等并发症，及时采取止血、加压包扎等措施

对于心律失常等并发症，根据病情给予相应药物治疗或电复律等处理

对于严重并发症，如心包填塞等，应立即采取紧急救治措施

06

康复期管理与健康教育

有氧运动

如散步、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促进侧支循环形成，改善心肌供氧。

柔韧性训练

进行拉伸等柔韧性训练，有助于减轻关节和肌肉紧张，提高身体灵活性。

力量训练

在医生或康复