第二章 康复医学相关基础 PPT.pptxVIP

;;重点难点;人体运动学;人体运动学

humankinesiology

起源于希腊语的“运动（kinesis）”和“研究（logy）”

主要研究的是在外力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系身体的运动形式有平移和旋转;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;1.关节的形态;关节运动的原理

凹凸原则

凸面对凹面的运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相反凹面对凸面运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相同滚动的凸面一般都会伴有反方向的滑动

滚动-滑动与旋转组合;;四、动力学;康复医学（第6版）;骨与关节生物力学;1.刚度;1.应力;骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复与连接骨折块的新骨形成的数量密切相关，骨痂的强度与其钙的含量有关

在骨折愈合早期，骨折处形成的肉芽组织能很好地耐受骨折块间的应力变化

在修复过程中，细胞的类型和性质决定了骨折的稳定性，在骨折断端紧密连接机械稳定性的情况下，

软骨形成的数量极少，但由于存在哈弗系统直接塑形愈合的作用，会在骨折断端间形成一层薄骨痂。而在骨折断端未获得机械稳定性时，早期的骨痂不能在断端间形成桥接，而是形成丰富的软骨骨痂，这些骨痂随稳定性的加强，通过软骨内骨化转变成骨

在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙较大，并且不具备足够的稳定性，那么由于纤维组织的存在，纤维软骨骨痂不能转变为成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合;1.关节软骨的结构与构成

关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减少关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐磨的特性，并有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用

关节软骨主要由大量的细胞外基质和散在分布的高度特异细胞（软骨细胞）组成，基质的主要成分是水、蛋白多糖和胶原，并有少量的糖蛋白和其他蛋白，这些成分构成了关节软骨独特而复杂的力学特性

关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改变关节软骨的生理状态;康复医学（第6版）;4.关节面的运动

关节面的组成有多种，但这些表面的大部分区域在某一位置上精确地适应，这称为紧密充填

（close-packedposition），在此状态关节最稳固;原动肌

拮抗肌;肌肉的收缩形式;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;运动对机体的影响;（一）运动对心血管系统的影响

煉循环调节煉心率调节煉血压调节

煉心血管功能调节;康复医学（第6版）;（四）运动对骨骼肌的影响

煉 力量训练：力量大和重复次数少的训练可增加肌肉力量

煉 耐力训练：耐力训练令肌肉产生适应性变化，主要是肌肉能量供应的改变。耐力训练对肌纤维内线粒体的影响比较明显，线粒体的数量和密度随训练的增加而增加

煉 爆发力训练：无氧训练所产生的人体适应性变化主要表现为磷酸肌酸储存量的增加;（五）运动对关节代谢的影响

（六）运动对骨代谢的影响

（七）运动对肌腱的影响

（八）运动对脂代谢的影响

（九）运动对中枢神经系统的影响;（一）制动对心血管系统的影响

煉 心率变化煉 血容量变化煉 血压变化煉 心功能变化;（二）制动对呼吸系统的影响

煉 坠积性肺炎煉 肺顺应性下降

煉 肺通气功能下降;（三）制动对骨骼肌的影响

（四）制动对韧带的影响

（五）制动对关节的影响

（六）制动对中枢神经系统的影响

（七）制动对消化系统的影响

（八）制动对泌尿系统的影响

（九）制动对皮肤系统的影响

（十）制动对代谢和内分泌系统的影响;神经学基础;（一）神经诱导

（二）神经细胞的分化

（三）中枢神经元的连接

（四）神经细胞的迁移

（五）神经细胞的程序性死亡;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;（一）大脑的可塑性

发育期可塑性胚胎发育期脑内神经回路的形成一般是由基因控制的，但这一时期神经回路的联系是相对过量的，胚胎期这种过量的神经连接在形成成熟的神经网络之前，必须经过功能依赖性和刺激依赖性调整和修饰过程。因此，即使是在发育期，环境因素与基因因素同样对神经系统的可塑性起决定性的影响

成年损伤后可塑性

结构可塑性：脑结构的可塑性包括轴突和树突发芽，突触数量增多，这些变化可提高大脑对信息的处理能力

功能可塑性：脑功能可塑性主要表现为脑功能的重组、潜伏神经通路的启用及神经联系效率增强等;（3）长时程增强和长时程抑制;（三）决定神经元轴突生长能力的分子

细胞骨架 微管、微丝、神经丝

关键蛋白 微管结合蛋白、生长相关蛋白等;（四）神经元外部微环境对神经再生的调控

胶质细胞和施万细胞的增殖和分泌

神经元与胶质细胞的相互作用

环境对突触可塑性的影响;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;康复医学（第6版）;?定义

脑老化（agingof