股骨头坏死的影像学诊断.pptVIP

第63页,共87页，2024年2月25日，星期天第64页,共87页，2024年2月25日，星期天第65页,共87页，2024年2月25日，星期天MRI诊断

Ⅳ期关节软骨彻底破坏，髋关节间隙狭窄，合并关节退行性改变。髋臼面软骨下骨质可出现囊性变，髋臼缘骨赘增生。股骨头因骨坏死、囊变、骨折而显著塌陷、变形，受累范围可局限于股骨头上部或累及整个股骨头。股骨头出现分节碎裂、骨折移位。第66页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的MRI分期

0期无临床症状。X光及MRI均为阴性第67页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的MRI分期

Ⅰ期无症状或有轻微不适。X线为阴性或仅有骨质疏松。MRI出现出现“双线征”。第68页,共87页，2024年2月25日，星期天第69页,共87页，2024年2月25日，星期天第70页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的MRI分期

Ⅱ期髋关节酸痛、僵硬。X线出现骨质疏松、硬化、囊变。出现新月形坏死区，可伴有股骨上段髓腔水肿。第71页,共87页，2024年2月25日，星期天第72页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的MRI分期

Ⅲ期髋关节僵硬，疼痛放射至膝关节。新月体形成，股骨头变形、皮质塌陷。新月形坏死区有死骨形成，股骨头塌陷，可伴有髓腔水肿和关节积液。第73页,共87页，2024年2月25日，星期天第74页,共87页，2024年2月25日，星期天第75页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的MRI分期

Ⅳ期髋关节疼痛、跛行。Ⅲ期表现加上关节间隙变窄。Ⅲ期表现加上关节间隙变窄。第76页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的鉴别诊断

扁平髋幼年时曾患Legg-calve-perthes病，成年后可遗留股骨头变形，并继发退变。但骨小梁清楚，密度均匀，股骨头塌陷、分节碎裂不明显。第77页,共87页，2024年2月25日，星期天第78页,共87页，2024年2月25日，星期天第79页,共87页，2024年2月25日，星期天股骨头缺血坏死的鉴别诊断

退行性骨关节炎先出现关节软骨变薄、中断，关节间隙狭窄。股骨头关节面下囊变、股骨头变形、股骨头毁损。髋臼关节面骨质增生、囊变。第80页,共87页，2024年2月25日，星期天第81页,共87页，2024年2月25日，星期天第82页,共87页，2024年2月25日，星期天第83页,共87页，2024年2月25日，星期天第84页,共87页，2024年2月25日，星期天第85页,共87页，2024年2月25日，星期天第86页,共87页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第87页,共87页，2024年2月25日，星期天X线诊断

X线摄影技术X线光平片常规采用前后位像，双侧髋关节应照于一张片上，以便于比较。髋关节侧位片及局部放大摄影，有利于早、中期股骨头缺血坏死的显示；同时，髋关节侧位片亦利于评估股骨头病变范围。第31页,共87页，2024年2月25日，星期天X线诊断

X光表现—早期股骨头表面光整，无变形，髋关节间隙不狭窄，股骨头骨质无改变。仅见股骨头弥漫性骨质稀疏，小梁模糊。局限性骨密度增高、硬化，在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区。股骨头关节面皮质下出现星月形透亮区。病变常见于股骨头外上部负重区，病变范围多小于股骨头关节面1/2。第32页,共87页，2024年2月25日，星期天第33页,共87页，2024年2月25日，星期天X线诊断

X光表现—中期髋关节间隙不狭窄，股骨头轻度变形，出现轻度台阶征，股骨头尚未明显塌陷、碎裂。股骨头密度不均匀，出现囊样或扇形骨质破坏区，周围可有高密度新骨增生。病变常位于股骨头上部，累及范围多小于股骨头关节面2/3。第34页,共87页，2024年2月25日，星期天第35页,共87页，2024年2月25日，星期天X线诊断

X光表现—晚期股骨头明显变形、压缩、塌陷、骨密度不均匀。病灶可累及整个股骨头，最终出现股头分节、碎裂。并导致髋关节间隙狭窄和退行性骨关节炎。第36页,共87页，2024年2月25日，星期天第37页,共87页，2024年2月25日，星期天CT诊断

—CT扫描技术

常规采用仰卧位，横断面扫描。扫描视野包括双侧髋关节，扫描范围自髋臼顶部上方至股骨粗隆，层厚3-5mm