中国前列腺癌药物去势治疗专家共识解读.pptxVIP

中国前列腺癌药物去势治疗专家共识解读;

目录

共识制定背景

血清睾酮的去势标准

药物去势与手术去势

联合雄激素阻断治疗与单纯去势治疗

连续内分泌治疗与间歇内分泌治疗;

目录

共识制定背景

血清睾酮的去势标准

药物去势与手术去势

联合雄激素阻断治疗与单纯去势治疗

连续内分泌治疗与间歇内分泌治疗;

前列腺癌去势治疗的诞生

·随着对前列腺癌生物学特性的深入认识，前列腺癌的治疗手段也在不断更新、;

ADT方法类型方法/药物;

·在美国药物去势比例达到87%1

1.SunMetal.JAMAOncal.2016Apr:2(4):500-7

2.PRISM调研结果2019.;

2016《中国前列腺癌药物去势治疗专家共识》制定目的

·为促进国内泌尿外科同道更加科学、规范地进行前列腺癌的药物去势治疗，中国前列腺癌联盟

(CPCC)专家在结合国内外文献及指南的基础??，讨论制定了“中国前列腺癌药物去势治疗的专家共识”,以供国内泌尿外科医师参考。;

No;

目录

共识制定背景

血清睾酮的去势标准

药物去势与手术去势

联合雄激素阻断治疗与单纯去势治疗

连续内分泌治疗与间歇内分泌治疗;

是定/d为ú手7术nV除,L双)侧睾丸后测得的血清睾

酮

目前的测量方法可测得手术去势后的平均睾酮水平为15ng/dl

→许多学者认为应该重新定义去势标准为睾酮水平20ng/dl(0.68nmol/L)

目前许多临床试验研究，包括各指南都沿用了50ng/dl的去势标准

4

50ng/dl

(仍是标准);

血清睾酮升高水平至，n/N(%);

辜需水平(nmol/L);

目录

共识制定背景

血清睾酮的去势标准

药物去势与手术去势

联合雄激素阻断治疗与单纯去势治疗

连续内分泌治疗与间歇内分泌治疗;

1.迅速在12h内使血清睾酮水平下降

2.持续维持于低水平状态

3.简便、易行、费用低、并发症少

1.不可逆性

2.对患者心理造成一定影响

3.术后患者后续治疗中无法行间歇内分泌治疗

4.少数患者对内分泌治疗无效

因而一般首选药物去势;

受体下调和脱敏

LHRH

V配体

Y受体

内化

脑垂体

睾丸

睾酮

LHRHa;

作者;

·研究设计

·既往未经治疗的

4

转移性前列腺癌(N=358)

睾丸切除术(n=144)

·研究终点

-主观缓解*

-客观缓解*:

·总缓解、至缓解时间、至治疗失败时间

-睾酮撤出的躯体反应-安全性

-生存时间;

·研究设计

·组织学确认具有可测量或可评估病灶的D2期前

列腺癌成年男子

·预期存活3个月

·无感染或术后并发症(N=283)

·研究终点

一内分泌疗效

-肿瘤缓解率

-至治疗失败时间

-总生存期-耐受性;

戈舍瑞林去势治疗与手术去势具有同等生存优势

1.0

—药物去势(戈舍瑞林，n=148)

手术去势(n=144)

80

P=0.33

60

0.4

40

0.2

0.0

04080120160200

生存时间(周)

1.KaisaryAV,atal.Br|Ural1991-67(5):502-508,

2.VogezangN]etalUrobgy1995:46(2):220-226.;130]

125

120

里

◆手术去势-■-戈舍瑞林

100|

基线治疗3个月

戈舍瑞林

睾丸切除术;

药物去势对夫妻关系的和患者社会心理状态的改善更佳;

·研究设计：

·从瑞典前列腺癌数据库(PCBase)3.0中筛选10000例1992-1999年间诊断为前列腺癌的患者案例

·根据医疗保健提供者，诊断期和诊断年龄定

义在580个试验点的接受LHRH激动剂治疗

的患者比例;;

·在诊断后的第一年中接受LHRHa

95%C10.76-0.92);

·一年后的随访期内两组患者CVD

CVD净概率

1.01

■睾丸切除术

■LHRH激动剂;

MoCA:蒙特利尔认知功能评估表，包括定向力、延迟记忆、抽象、语言、形象、命名、视空间及执行功能7个维度，共30分，分值越高认知功能越好。

56例老年(≥70岁)前列腺癌患者被随机分为两组，每组28例患者，分别给与诺雷得(3.6mg1次)+比卡鲁胺(50mgqd)和手术去势+多西紫杉醇(75mg/m2静滴，第1天)+醋酸波尼松(