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处方格式(规范)
处方格式由三部分组成,即前记(包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别,
患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,
并可添列专科要求的项目)、正文(以Rp或R标示,分列药品名称、规格、数量、用法用
量)、后记(医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业
技术人员签名).
规则:处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致;每张处方只限于
一名患者的用药;处方字迹应当清楚,不得涂改.如有修改,必须在修改处签名及注明修改
日期;处方一律用规范的中文或英文名称书写。
处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等,必须填写完整,字迹整洁、工整.处
方诊断不要太笼统和简单,比如外伤。地址要写到单位、住宅小区、村或街道,不能只写到
乡镇、城市、省份。不写地址可写电话号码(手机)。药品名称、药物剂型、规格、剂量和
用法,必须书写正确、清楚,可使用通用代码、代号或缩写,但不得使用自创代码、代号或缩写。
剧毒药写全名,普通药可用缩写,不得使用未经批准的药品别名。用法应写明口服、皮下注
射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用,以及每次剂量和每日用药次数,不能写按医嘱。
特殊情况处方须经主管部门批准。
在医疗之中医师不得为自己开写处方。特殊药品的专用处方应加上疾病诊断。麻醉药品
应依照麻醉药品管理法规,只限有麻醉处方权的医师开写,并使用专用处方;精神药品应依照
麻醉药品管理法规,并使用专用处方。医师、药剂调配员必须签全名,签名要工整规范。
门诊处方三日有效.按照规定,药剂调配员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师
更改后方能配药。凡不符合规定的处方,药剂调配员有权拒绝调配.有关毒、麻、限、剧药
处方,应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定办理。门诊处方以
3日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。急诊处方当日有效、门诊处方三
日有效,超过期限医师应更改日期,重新签名方可有效。一般处方保存一年。收费金额与收
费凭章应清晰可辨。
格式:
1.标准处方格式
Rp:药品名(剂型)单位剂量*总量
Sig.单位剂量用法每日次数
例:Rp:Inj.Penicilini80万U*6支
Sig.80万Ui.m.B.i。d(皮试)
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2.简易处方格式
Rp:药品名(剂型)单位剂量用法每日次数*天数
例:Rp:Inj。Penicilini80万Ui.m.B。i。d*3(皮试)
类型
1.麻醉处方
要求a。诊断(麻醉用药适应症)
b。使用标准处方格式
例:诊断:肾结石、急性肾绞痛
Rp:Inj。Dolantin50mg*1
Sig。25mgi。m.st.
2.普通处方(除特殊要求之外,不须注明诊断)
例:Rp:MistBrown200ml*1
Sig。10mlp。o.T.i.d
Tab。ABOB0.1*30
Sig.0。2p。o.T.i。d
西文处方
例:Rp:Tab.ABOB0。1*30
Sig。0.2p.o。T。i.d
也可为:Rp:Tab.ABOB0.2p.o.T。i.d*5
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中文处方
a.西医处方
Rp:美普清片25ug*1盒(20片)
Sig。25ugp。o。B.i。d
5%葡萄糖注射液500ml*1瓶
青霉素注射剂400万U*2
Sig。5%葡萄糖注射液500mli。v.drip
青霉素注射剂400万U40gtt/min
b.中医处方:
Rp:清热解毒口服液10ml*20支
用法:20m口服一日三次
速效伤风胶囊10粒*1盒
Sig。1粒p。o。B.i.
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