白内障手术医患沟通日间病房病历模板.docVIP

医患沟通记录

姓名科室病区床号住院号

谈话时间：

谈话地点：医生办公室

参加人员：主任医师，主治医师，住院医师；患者及家属

谈话要点：

诊断：

诊疗经过：

（1）入院行相关检查（血尿常规、凝血四项、肝肾功能、血糖、心电图、胸片等），以了解有无手术禁忌症；（2）局部予0.5％左氧氟沙星滴眼液点眼预防感染；

（3）于年月日在表面麻醉下行“白内障超声乳化+人工晶体植入术”，术中植入人工晶体+一枚，术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴术眼，妥布霉素地塞米松眼膏涂术眼预防感染。

术后注意事项：

（1）保持术眼清洁干燥；

（2）避免剧烈运动，避免揉搓、碰撞术眼，注意用眼卫生、注意休息。

告知家属病情预后、可能出现的并发症及可能出现的额外费用情况：如（1）出血、感染，术中前房浅；（2）脉络膜上腔出血、眼摘可能；（3）后囊破裂、玻璃体脱出，人工晶体二期植入，人工晶体脱位和半脱位；（4）继发性青光眼、眼底有病变，视力恢复不理想；（5）角膜水肿，术后角膜散光；（6）后发障等。

患者或家属签字：