患者病情评估表.docVIP

患者病情评估表

姓名年龄性别床号住院号：

诊断：麻痹性内斜视。

时间：2014年1月2日

生命体征：体温36.6℃，脉搏82次/分；呼吸18次/分；血压100/60㎜Hg

全身状况评估：

胸片

心肺正常。

心电图

正常范围心电图。

肝功能

正常√

异常

其他：

肾功能

正常√

异常

其他：

凝血功能

正常√

异常

其他：

血糖（mmol/L）

餐前

餐后4.7

其他：

眼部病情评估：

眼别

右眼

左眼

视力

1.0（1.0）/0.66

0.12（0.7）/—

眼压

正常√

异常

正常√

异常

外眼

正常√

异常

正常√

异常

结膜

正常

异常√

正常

异常√

胬肉遮盖

有

无√

有

无√

角膜

透明√

混浊

透明√

混浊

角膜内皮计数

正常√

异常

正常√

异常

前房深度

正常√

异常

正常√

异常

虹膜

正常√

异常

正常√

异常

瞳孔大小

正常√

异常

正常√

异常

晶体

透明√

混浊

透明√

混浊-

晶体核硬度

----

----

玻璃体混浊

有√

无

有√

无

高度近视

有

无√

有

无√

后巩膜葡萄肿

有

无√

有

无√

网脱

有

无√

有

无√

视盘

正常

异常√

正常

异常√

黄斑变性

有

无√

有

无√

双眼视功能

正常

异常√