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门诊医院感染的预防与控制

医院感染是住院病人在医院内获得的感染，包含在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。此外，医务人员在医院内获得的感染，同样属于医院感染。医院感染问题的存在，会给患者及其家属、医务人员的身体健康带来不良影响，需要积极采用科学合理的预防和控制手段，降低医院感染发生率，保障患者的身体健康。门诊医院感染是医院感染中的常见问题，近年来门诊医院感染越来越受到关注，需要采用行之有效的方式控制门诊就诊患者的感染。

一、 门诊医院感染的基本情况

感染类型门诊医院感染主要包含以下两个方面：（1）外源性感染，属于交叉感染。这是因为病人体外的病原体所引起的感染问题，如门诊医院内其他病人、被污染的医疗器械、病原携带者、病房用品、血液制品以及医院环境等。外源性感染在门诊医院感染中是可以通过预防加以避免的。（2）内源性感染，属于细菌移位一一自身感染。这类感染的病原体是病人体表或者体内条件致病菌或者正常菌群，寄居于人体内，不引起疾病。当机体免疫力降低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染。

易感人群对于门诊医院感染问题来说，易感人群包含了婴幼儿、老年人、人体屏障被破坏人员、患有慢性疾病人员以及接受免疫抑制剂放疗人员。此类人员在接受门诊诊疗活动的过程中，加强宣教，避免和其他患者相接触，或接触其他患者使用后的污染物品，以降低交叉感染的几率。同时医院门诊也要加强，做好日常清洁消毒工作，避免交叉感染。

病原体通过分析和研究，门诊医院感染的病原体，能够发现主要集中在:正常菌群条件致病菌、医院耐药菌的扩散、传染病病原体以及致病性微生物等。这些病原体的存在，会影响到门诊医院感染问题，容易给患者带来不良影响。

二、 门诊医院感染的预防与控制

面对门诊医院感染问题，医院必须高度重视，积极采用科学合理的预防和控制手段，降低患者感染发生率。将预防和控制门诊医院感染融入到每一个人的日常工作之中，推进预防和控制工作顺利开展，提升预防和控制整体工作水平。门诊医院感染的预防与控制工作要能够渗透在所有部门、所有流程、所有人员、所有操作、所有器械以及所有物品之中，在实际预防和控制门诊医院感染的过程中，积极采用一系列科学合理的预防控制措施。

对工作人员的要求（1）医院门诊工作人员上班期间按要求着装，切实开展患者的日常检查活动，及时发现患者身上存在着的感染病菌，同时在操作前后注意洗手。（2）医务人员实施无菌操作时要严格遵守操作规程，全面执行消毒隔离制度、无菌技术操作制度，尽可能减少感染病菌的存在。（3）按照分室就诊的原则，合理划分普通患者和特殊感染患者区域，避免交叉感染的发生。

环境及空气清洁消毒想要实现门诊医院感染的预防和控制目的，需要对不同污染程度的区域环境及物体表面进行清洁与消毒，定期开展空气消毒工作，做好清洁处理工作。普通诊室首选自然通风，自然通风不良可采用机械通风、集中空调通风系统、循环风紫外线空气消毒器或其他合格的空气消毒器。应根据产品特性、使用区域空间大小配置适宜的人机共存消毒机。换药室和治疗室确保每日空气消毒。

医用物品的管理

进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。按照规定可以重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后应按照产品说明书、技术规范等要求选择适宜的方法进行清洁、消毒或灭菌。

安全注射

注射应使用一次性的灭菌注射装置。对患血源性传播疾病的患者实施注射时宜使用安全注射装置。应保证“一人一针一管一用”，不应使用用过的针头及注射器再次抽取药液。使用后的注射针头等锐器应及时放入符合规范的锐器盒内。

科学处置医疗废物门诊医院预防和控制感染问题的过程中，需要充分关注到医疗废物的处置工作。医疗活动实施中会产生较多医疗废物，如防护帽、一次性口罩、口杯、棉棒、注射器、输液器、棉球以及橡胶手套等，医务人员在使用这些医疗用品后，及时放入感染性废物专用塑料袋中，将镊子、针头、刀片、玻璃安甑等锐器放入锐器盒，达到集中回收、科学处置医疗废物的目的。并做好交接和登记工作。

门诊医院感染问题的存在，容易给患者的身体健康带来严重影响，不利于诊疗活动的顺利开展，需要引起医院管理人员的高度重视，构建完善合理的预防和控制体系，推进管理活动的稳步实施。将预防和控制门诊医院感染，落实到医院每一个工作人员身上，同时还要注重加强宣传教育力度，提升患者思想上的重视。