喘息性支气管炎的护理【儿科】课件.pptVIP

护理查房：喘息性支气管肺炎的护理

喘息性支气管肺炎概述喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。

内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系病因

病原体：常见的病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。病因

一、轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现1.发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。临床表现

二、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。临床表现

病例分析病例导入患儿22床宋诚意，男，11月，系“咳嗽、喘息2-3天”入院于2016.09.19入院。患儿于入院2-3天前开始出现咳嗽、伴喘息，逐渐加重，并出现阵发性喘憋，昨日在当地诊所输液治疗(具体用药不详),病情未见好转，今为利诊治入院。发病以来，患儿体温正常，食纳减少，无呕吐、腹泻、夜间睡眠差。父母体健，否认家族遗传性疾病史。j

查体入院查体：T36.7℃,R45次/分，神志清晰，精神欠佳，发育正常，营养状况中等，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，五官端正，呼吸稍促、略费力，面色可，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，鼻翼无煽动，唇红，咽部充血，颈软，气管居中，胸廓无畸形，轻度“三凹征”,两肺呼吸音粗糙，可闻及喘鸣音，心率126次/分、律齐、未闻及病理性杂音，全腹平、软，肝、脾肋下未及肿大，四肢脊柱无畸形，双下肢无浮肿，克布氏征未引出。

2016-09-19血常规：白细胞：11.20×10^9/L,中性粒细胞百分比：16.9%,淋巴细胞百分比：77.6%,红细胞计数：4.27×10^12/L,血红蛋白：117g/L,血小板：268×10^9/L;胸部正位：双肺野纹理增多、增粗。两肺门影不浓。心影大小形态正常。两膈面光滑，肋膈角锐利。查体

·抗感染、平喘及对症治疗·有缺氧症状时应及时吸氧。·咳嗽、咳痰者，给予祛痰、止咳。·烦躁不安者可使用镇静剂。·腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。治疗

护理措施护理目标护理诊断T

理诊断 气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 营养失调：低于机体的需要量

护理目标患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿住院期间能得到充足的营养

·病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。·温度控制在18-22℃,适度55%-60%为宜。·嘱患儿卧床休息，减少活动。·保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。·各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。环境调整与休息护理措施

·气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。·一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min,缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/min,氧浓度不超过40%。·出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。·吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。氧疗

·根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。·指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。·必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。·用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。保持呼吸道通畅

·鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。·应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。·鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰